据报道，目前已有24个省份的部分市县进行了城镇居民大病医保的探索，16个省份中的部分市县进行了新农合大病医保的探索。在各种模式中，广东湛江模式、江苏太仓模式和河南洛阳模式被高层所肯定。

　　自2007年起，人保健康通过“政府主导、专业运作、合署办公、即时赔付”的方式，配合湛江基本医疗保险提供补充医疗保险和健康管理服务，承担基本医疗保险的就医巡查和部分费用审核工作，湛江将城乡居民基本医疗个人缴费部分的15%用于购买大额补充医疗保险。人保健康以“管理+经营”的思路全面参与湛江市居民社会医疗保障体系建设，逐步形成了湛江模式，即免费管理湛江市“城乡居民基本医疗保险”与“城镇职工基本医疗保险”，以保险合同的形式经营城乡居民大额补助保险、公务员补充医疗保险和城镇职工大病救助保险。

　　而太仓模式则始于2011年。是年，太仓引入商业保险机制，利用医保结余资金开办社会医疗保险大病住院补充保险，对医疗过程中发生的个人付费部分给予二次补偿。太仓大病补充医保按职工每人每年50元、居民每人每年20元的标准，从基本医保统筹基金中直接划出一部分建立，委托人保健康经办，为个人自付医疗费用超过1万元的参保人员提供上不封顶的累进比例补偿，职工和城乡居民享受同样保障待遇。

　　以上两种都属于合同经营，而中国人寿所创建的洛阳模式则是委托经营。据介绍，洛阳模式的核心是“五险合一”和委托办理。所谓委托办理，就是由政府出资购买服务，与专业的商业保险公司签订协议，将医疗保险病历初审等社保的非核心业务委托其办理；而社保基金征缴、财政账户设置及结算支付渠道不变，仍由社会保险经办机构办理，实行社保基金收支两条线，单独建账管理。委托办理的目的就是要提高效率，方便参保群众就医结算。

　　除此之外，各地在以上三种模式的基础上，也有一些新的探索。如中国太保的江阴模式，阳光保险的襄阳模式，中国平安在厦门所创建的平安范式等等。

　　“各种模式虽然名称不同，但实质上也就是委托经营与合同经营的区别。大病保险不需要也没有必要有一个统一的模式，而是应该根据各地的情况，制定出符合当地实情的实施办法。”对于目前各地层出不穷的医保运作模式，上述专家指出，采取什么模式并不重要，重要的是要切实让这种模式能够健康运作，能够让老百姓切身体会到大病保险所带来的福利。