但随着医保政策不算完善，金竞荣治疗费用的自付比例多次下降，加上太原市大病医保从2011年起对肾病患者取消了透析费用的总额控制，她支付的医疗费已经从最初的每月五六千元，降到现在的一千多元，“去年医疗费总共花了9万多，个人付费也就一万多元；以前每周只能做两次透析，现在已经规律地做三次，经济上可以接受。”
然而，另一个问题的存在仍让金竞荣有些苦恼，那就是一些应定期接受的治疗项目还需完全自费。太原市中心医院血液透析科医生王惠表示，一些有效治疗手段，如血滤、高通[微博]量透析等项目对病人非常必要，但由于费用较高患者很难负担。
事实上，随着医疗新技术的广泛应用和参保职工医疗消费能力的持续提高，这一问题越来越明显。记者在采访中发现，很多患者都表达了希望进一步扩大大病医保覆盖范围的愿望：“对政策整体非常满意，但如果算上自费药物和治疗，经济压力就大了，如果也能纳入医保就好了！”
对此，中国人寿相关人士指出，血滤、高通量透析这两项定期治疗项目不是门诊透析的基础治疗，鉴于大病医疗基金的承担能力，让患者负担一部分是合理的，这样有利于将有限的医保基金应用于社保目录内的治疗，确保基本医疗能得到更好的保障，也有利于确保基本医疗和大病医疗基金的持续经营。
保障水平的设定也是城乡居民大病医保政策中最引人注目的焦点。按照2012年六部委联合文件的安排，西安、昆明等地已经在本月启动了城乡居民大病保险试点，在城居保和新农合报销后，个人承担部分可以至少报销50%医疗费。
业内人士指出，各地实际筹资水平和医保能力不同，但如果居民大病医保对社保目录外也提供保障，难以达到太原市职工大病医保90%的报销比例。
卫生部医改相关负责人表示，影响一个家庭因病致贫和因病返贫的重大疾病的数量大概有四五十种。“但是目前保了大概20种。如果涵盖50种可以使因病致贫、因病返贫的问题得到有效缓解甚至是遏制。”
保费标准仍有提高必要
随着保障水平的提高，大病医保的筹资水平也越来越有提高的必要。
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