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大病医保启动 新农合支付能力存疑
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[导读]:江苏省人社厅26日下发公示,将格列卫(甲磺酸伊马替尼片)和达希纳(尼洛替尼胶囊)纳入医保支付范围,包括赫赛汀在内,为实施大病医保,江苏已将3种高价药物纳入基本报销范畴。
  对此,有学者指出,数据显示新农合基金并不十分充裕,对政府财政尤其是地方财政十分依赖,这样的数据及其结构下,以新农合基金为主要来源的大病医保政策能否得到较好的执行及持续,学者持谨慎态度。

  采访中,健赞公司政府事务副总监林晋则认为,当前不完全是钱的问题,大部分地区的医保基金仍有较大结余,关键是需要合理的支付方式,放开封顶线,才能真正解决大病问题。

  不过,有消息人士透露,未来新农合或将统一管理,主管部门将提高统筹层次,实现与城镇医保相匹配,同时“通过分级管理,利用报销梯度和转诊制度来控制就医行为的向上流动;用基金调剂来解决城乡和区域之间不平衡。”

  东方证券分析师也认为无需担忧,因为1363亿元结余为大病医保的开展奠定了较好基础,与目前城镇职工、新农合参保总人数共计10.57亿,平均每人按40元筹资标准估算,可保证连续3年的需求。此后考虑大病医保筹资的情景假设,2012~2015年的累计结余仍能维持在2000亿元左右,足够保障大病医保的实施。

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