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医保异地报销难 贫困白血病患儿报销不足两成
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[导读]:医保异地报销难住了贫困白血病患儿的医保报销。除了报销比例低甚至不能报销外,起付款也遭频繁扣除。而医保上限低进口药难报的问题更是难住了更多贫困的白血病患者用医保看病报销。
  有些家庭为了给孩子更好的治疗甚至需要跨省治疗,而在这些级别的医疗机构治疗时的报销比例较低、起付线较高,甚至不能报销。

  《报告》发现,由于回投保地办理手续程序复杂、费时费力,报销比例不高、孩子需要照顾等原因,有些家长最终放弃报销。

  2012年8月,发改委、卫生部、财政部等六部委联合颁布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,各地陆续出台实施办法,但越级、异地治疗报销比例限制仍无明显突破。

  “我们的孩子在北京治疗,出了省,很多都不能报销,有一次做手术花了三十多万,以为能至少报销十几万,没想到只报了不到3万还是5万。”一位非京籍患儿家长说。

  起付款遭频繁扣除

  即便白血病患儿恢复良好,一年至少也要住院四次,这就意味着在报销时要扣除4个2000元、3000元,这些扣掉的钱够一个新疗程的治疗费用了。

  白血病通常需要二至三年的治疗。以化疗为主的患儿,从起初的半个月、一个月化疗一次,到后来的两个月、四个月化疗一次,要经历数次住院,正常情况下,每次住院化疗的费用不会太高。

  而目前我国医疗报销均按一次性入院标准制定。

  以河南省为例,2012年开始,河南省新农合推出新政策,住院一次性花费超过6万元的,新农合政策范围内住院费用按相应级别医疗机构扣除起付线后,按80%的比例给予补偿;住院一次性花费超过10万元,扣除起付线后,按90%的比例给予补偿。报销比例虽高于过去,但对需要多次住院的患者来说,因每次住院达不到规定标准,仍拿不到高补偿。

  洛阳市的新农合政策规定,省级医院住院报销的起付线是2000元,如果跨省,则是3000元。

  “目前,即便患儿恢复状况良好,一年至少也要住院四次,这就意味着在报销时要扣除4个2000元、3000元,这些扣掉的钱够一个新疗程的治疗费用了。”陈涛说。

  针对这种政策,陈涛表示,政策虽然已经考虑到了重大手术的一次性花费问题,但如果能将一次性治疗费用调整为一个年度医疗费用合计,会起到更好的保障效果。

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