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医保异地报销难 贫困白血病患儿报销不足两成
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[导读]:医保异地报销难住了贫困白血病患儿的医保报销。除了报销比例低甚至不能报销外,起付款也遭频繁扣除。而医保上限低进口药难报的问题更是难住了更多贫困的白血病患者用医保看病报销。
  一位广东患儿家长在被问及报销比例时说:“保险规定每次住院治疗后进行报销,扣除起付的钱和自费的药费后,报回来也就几十元,我们就不报了。”

  医保上限低进口药难报

  对于化疗后抵抗力低、血项不好的患儿来说,许多用药都是目录外用药。由于需要定期化疗,每次扣除起付线、扣除自费药,实际能报销的比例很低。

  根据2012年医改新政策,儿童急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病规定报销比例已达到70%,特别贫困家庭的报销比例可达90%。

  但《报告》中显示,虽然报销比例上升,因受经济水平限制,大部分地区设定的医保上限总额仍偏低,在限定额度内按比例报销,超出部分仍然由个人自负。目前,医保报销的上限额度在5万至10万元的占74.34%。

  而一个白血病儿童在两至三年的治疗期内,治疗费用通常达10万至30万,骨髓移植费用则在30万至100万元左右。完成造血干细胞移植手术的患儿实际医疗费平均为58万元,远远高于一年10万元的封顶线。

  此外,由于医保只报销规定的目录内药品,对于化疗后抵抗力低、血项不好的患儿,许多进口用药都是目录外的。由于需要定期化疗,每次扣除起付线、自费药外,实际能报销的比例很低。

  《报告》显示,白血病患儿治疗费用来源,依次为亲戚朋友的资助、家庭收入、医疗保险以及基金会和爱心人士的捐赠。其中,医疗保险仅占13.87%。

  北京人民医院血液病研究组主任医师刘代红说,如今,通过化疗、造血干细胞移植等方式,80%至90%的白血病可得到缓解,60%至70%左右的患者可以治愈。

  虽然治愈率已近七成,但《报告》指出:在需要进行造血干细胞移植的患儿中,只有30.81%的患儿完成了移植手术。在没有完成移植手术的群体中,62.59%的患儿缘于费用昂贵、无法承受,占患儿整体的43.3%。

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