社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
医保管理归属近期敲定 总额控制路径将更明确
向日葵保险网
[导读]:对于目前医保总额控制在实施过程中出现的问题,中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏认为,原本的医保逻辑是通过在较大的人群中进行风险分担和互助以实现医保基金风险的可控化,而当下总额控制在实际操作中的一些做法,相当于再度加大了原来通过大数法则化解的风险,“总额控制是一种容易操作的控费方式,但并不是实施效果特别好的方式。”
  据上证报记者了解,目前确实有医院院长反映总额控制的指标未经协商谈判就下达到医院。对此,相关卫生系统官员对上证报记者表示,一方面医保部门应加强与医疗协会等行业沟通以促使指标制定更加合理,另外,当前也不应过度强调医保基金结余,否则受损的还是患者,如现行卫生部门主管的新农合中即规定年度基金结余不得超过一定比例,否则将给予参保患者二次报销等。

  无论医保基金管理未来归属花落谁家,控费压力将长期存在是难以回避的事实。对此,医疗机构和医药企业均表示,希望未来控费目标通过更加合理科学的方式实现,特别是如何在控制费用节省成本,以及鼓励医药产业领域应用创新等矛盾间达到平衡,将是需要长期探索的问题。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行