不能报销
读者王辉问：自己因骨伤急诊入院，在急诊处检查花了1000多元，随后住院，在后续报销时，医院说急诊费用不能报销，这是为什么？
西安市医疗保险基金管理中心居民科答：门诊紧急抢救病种范围为：凡昏迷、严重休克、大出血、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸等，以及急性心力衰竭、肾功能衰竭等在病种范围内的才能报销。对于符合急诊抢救范围的医保费用，参保居民须携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细单、发票等到社区劳动保障部门进行报销。但是，王辉的这种情况属于普通门诊，居民医保普通门诊不属于急诊抢救范围，不予报销。
政策解读：今年起，西安市对年度最高报销比例、定点医疗机构住院支付比例、生育费用补贴标准都做了适当调整。正常分娩限额补贴标准从1000元提高至2000元，剖宫产分娩限额补贴标准从2000元调整至3000元，参保人员生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴，高于限额标准的，按限额标准补贴。居民生产生育可以凭居民医保证在西安市城镇居民医保定点医疗机构挂账结算，符合报销范围的，在出院时只需缴纳个人负担部分。居民城镇医保门诊慢性疾病范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肺源性心脏病、原发性高血压、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病(限糖尿病合并脑病、坏足、视网膜病变等)、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合征、白血病、再生障碍性贫血、多耐性肺结核、血友病、活动性肝炎等。符合条件的居民到所在社区申请、区县经办机构复审合格后，在年度待遇结算后将所有资料一并交予社区劳动保障工作站进行报销。
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