死人刷卡揭开骗取医保金黑幕

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[导读]：来自江苏省徐州市泉山区人民检察院职务犯罪预防部门的几名检察官走进这里,看到这样的情形:8名工作人员正在电脑前紧张忙碌着,电脑屏幕上不时切换出各家医保定点单位的实时画面。

　　办案检察官告诉记者，涉嫌犯罪的行为涉及医院、患者、医保机构等多个环节，作案周期长、不易被发现，调查取证难度较大。如一名担任某职工医院院长的犯罪嫌疑人，在召开5人组成的班组长会议时形成“挂床”决议，结果导致多名员工参与办理假住院80多人次、骗取医保基金100余万元。

　　参保者与医保人员共谋贪利

　　徐州市泉山区检察院办案检察官在查办案件过程中，多次前往医保中心、医保定点机构深入走访，与医保部门联合举行案例剖析会，分析刷卡套取医保基金系列案件发生原因，最终形成一份内容翔实的调研报告。

　　调研报告毫无掩饰地指出：“医保机构存在制度漏洞，监管流于形式，教育管理松懈，审核把关不严。”

　　办案检察官发现，医保部门制度缺失、信息不对称，给不法分子可乘之机。例如没有开展“门慢”、“门特”参保者的年审和退出机制情况；医保和社保职能划分不合理；干部职工多年不轮岗；权力过于集中等，导致极少数工作人员寻机侵吞医保基金。同时，医疗保险基金监管缺乏公众参与。社会公众对医疗保险基金的来源、管理、支付、结余、增值等状况，无从知晓，难以实施社会监督。

　　另外，部分参保者与医疗定点机构共谋贪利，也是涉罪行为出现的大背景。办案检察官调查后发现，在社区卫生服务站刷卡套现案件中，有的参保市民明确讨要生活物品，卫生服务站就到批发市场采购足疗盆、电饭锅、豆芽机、微波炉等小家电及高档营养品。

　　“像一个普通的电饭锅，就能加价40%卖出。”朱爱武向记者介绍说。