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取两者之长,居民医保待遇总体稳中有升
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[导读]:目前,城乡居民医保并轨实施已有三个多月,原先参加新农合的农村居民是否受益?医院和社保管理机构对于新政策的执行有何看法?针对此,记者近期走访了部分参保村民和医保管理机构工作人员。
  市人社局城乡居民医疗保险服务科负责人介绍说,医保报销的比例与患者的治疗、检查、用药、就诊医院的等级有关系。以上5个病人按照城乡居民医保的标准结算,比按照新农合标准结算所报销的费用要多,有以下几方面原因:与新农合相比,纳入城乡居民医保报销范畴的药品种类更多,患者自费的药品相对就少一些。新农合的患者在市、县相同等级的定点医院治疗时,报销比例不一样,在市级医院报销的比例比在县级医院低5%,而城乡居民医保的报销比例则是一致的,这就给在市区医院看病的农村居民带来了实惠。无责任人的意外伤害,新农合的报销费用封顶2万元,而城乡居民医保的报销则上不封顶,此外,新农合针对意外伤害的报销比例也低于城乡居民医保。

  记者了解到,铜陵市农村居民参加新农合的个人缴费标准为每年60元,如今参加城乡医保的个人缴费标准依然是每年60元。同时,超过70岁的农村居民参加城乡居民医保是不需要缴费的,而新农合中没有这项规定。

  将进一步完善医保方案

  “城乡居民医疗保险制度分立,存在着管理分割、资源分散带来的居民重复参保、人力与财力重复投入等问题。”市人社局城乡居民医疗保险服务科负责人介绍说,建立统一的城乡居民医保制度,有利于加快城乡一体化进程,提高公共服务均等化水平。

  在《铜陵市城乡居民基本医疗保险暂行办法》拟定过程中,市人社局工作人员遇到了如何设计参保居民缴费标准、统一普通门诊统筹、慢性病门诊补助、住院起付标准、住院报销比例以及住院最高支付限额政策等许多难点和问题。针对此,市人社局广泛征求财政、卫生、民政等部门意见,最终确定“实行差别化缴费,逐步统一城乡居民缴费标准”。今后,根据全省新农合筹资标准和基金收支情况,铜陵市将进行适当调整,逐步统一城乡居民缴费标准。

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