未参加住院补充险不能单独参加医保个账

向日葵保险网

[导读]：10月1日起，东莞新社保政策已开始实施，新的社保体系由基本险、补充险、大病险构成。自此，我市不再有“金卡”、“银卡”之分。

　　疑问1补充险如何缴费？

　　医保个账缴费基数按个人收入确定

　　《实施细则》明确，住院补充医疗保险缴费基数按上年度城镇在岗职工月平均工资确定。医保个账缴费基数按个人收入确定，职工由用人单位按职工本人工资收入按月申报，最低不低于上年度本市城镇在岗职工月平均工资的60%，最高不高于上年度本市城镇在岗职工月平均工资的300%；城乡居民则以上年度本市农村居民月人均纯收入为缴费基数。

　　此外，灵活就业人员可参照职工标准由个人选择参加补充医疗保险，参加医保个账的，其缴费基数参照职工标准由个人申报。而按规定以学校为单位参加本市社会基本医疗保险的大中专学生、中小学生，由所在学校统一选择参加补充医疗保险。其中，参加医保个账的，缴费基数参照城乡居民标准确定。以上两类人员参加补充医疗保险，其缴费由个人承担。

　　疑问2有基本险和补充险，待遇如何？

　　先享基本险待遇，再享住院补充险

　　《实施细则》明确，参保人住院或特定门诊发生的符合本市社会保险支付范围的医疗费用，首先按基本医疗保险有关规定核付，参加住院补充医疗保险且符合享受住院补充医疗保险待遇条件的，在享受基本医疗保险待遇的基础上，再按住院补充医疗保险有关规定核付相关待遇。

　　参保人因意外伤害住院发生的、符合规定的基本医疗费用，由大病保险资金支付后个人自付的基本医疗费用，可按住院补充医疗保险有关规定给予补助。