未参加住院补充险不能单独参加医保个账

向日葵保险网

[导读]：10月1日起，东莞新社保政策已开始实施，新的社保体系由基本险、补充险、大病险构成。自此，我市不再有“金卡”、“银卡”之分。

　　三类费用不纳入起付标准

　　不过，参保人的医疗费用经基本医疗保险、补充医疗保险及其他医疗补助等支付后，其自付的费用中，有三类费用不纳入计算大病保险起付标准。包括非医疗相关费用，指参保人住院或特定门诊就医过程中产生的与诊疗无关的费用；营养保健性医药及材料项目费用。

　　另外，还有违规降报医疗费用，比如自行到非定点医疗机构或未按有关规定自行到其他定点医疗机构就医导致降低支付比例所对应的基本医疗费用，自愿到高收费病区住院导致降低支付比例所对应的基本医疗费用，因其他违规违法行为导致不予支付或减少支付的医疗费用。

　　大病险出院时可即时报销

　　新社保政策明确，大病险不仅保大病，而且还保意外伤害。

　　大病险《实施细则》中明确，意外伤害是指参保人遭受的除工伤以外的非疾病造成的身体伤害。若参保人因意外伤害住院发生的个人自付的合规医疗费用可按规定享受大病医疗待遇。年度内大病保险支付参保人大病医疗待遇及意外伤害医疗待遇的限额独立核算，其中，支付意外伤害医疗待遇的限额不超过其基本医疗保险参保期内最高支付限额。

　　从10月1日起，发生的符合相关规定的医疗费用便可按规定纳入大病保险支付范围。而且，享受大病险并不需要大费周折，参保人在联网定点医疗机构就医，符合享受大病保险待遇条件的，在办理社会保险结算的同时，社会保险结算系统同步完成大病保险待遇的核算。因特殊原因未能进行现场结算的，或在未联网医疗机构就医的，可按基本医疗保险零星报销的相关规定到社会保险经办机构办理。