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北京扩容社区医保目录 每年多花两亿元
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[导读]:记者从北京市人力资源和社会保障局了解到,本月起,224种用于治疗常见病、慢性病和老年病的药品将纳入北京市社区药品医保报销范围,个人在社区定点医疗机构就医报销相应比例提高至90%。

  新政实施后,百姓在社区就医的医药费负担将进一步减轻,但与此同时,医保基金的支出也会相应增加。据介绍,按照静态估算,调整后北京每年增加的医保基金支出将在2亿元左右。专家认为,随着医疗费用“水涨船高”和医保“扩面”工作基本完成,医保基金的增量部分将越来越少。在参保人员结构老龄化背景下,未来城镇职工医保基金将面临越来越重的支付压力。

  北京社区新增224种报销药品

  本月起,224种用于治疗常见病、慢性病和老年病的药品,特别是大医院诊断明确、病情稳定、需要长期服用的药品,将纳入北京市社区药品医保报销范围。

  按照北京医保政策规定,城镇在职职工、70岁以下退休人员在非社区定点医疗机构门诊就医报销比例分别为70%和85%,而在社区定点医疗机构就医报销比例则为90%。此次调整后,在职职工在社区就医使用新增的224种药品报销比例将由70%提高到90%;70岁以下退休人员报销比例也将由85%提高到90%。至此,北京市医保社区药品报销范围由原来的1211种增加到1435种。

  同时,还有21种治疗高血压、糖尿病、高血脂等的常用药品,在大医院使用需要“个人先行负担10%费用”,此次不仅纳入了社区卫生服务站药品报销范围,在社区使用还取消了“个人先行负担10%费用”的规定。

  可以预见,随着报销比例提高,加上社区常用药品实行零差率销售、价格比大医院明显降低的因素,百姓在社区就医的医药费负担将进一步减轻。但与此同时,北京医保基金的支出也会相应增加。北京市人力资源和社会保障局副巡视员蒋继元对《经济参考报》记者表示,2012年北京市城镇职工医疗保险(和讯放心保)收支基本平衡,略有结余。静态估算,本次医保报销范围调整后,每年增加的医保基金支出预计将在2亿元左右。

  “虽然目前来看医保基金具体支出增长的规模还难以估算,但通过进一步加强医保基金的管理,此次调整不会对基金运行的持续性造成问题。”蒋继元说,社区药品报销范围的进一步扩大,给医疗保险基金的监管工作提出了更高要求:“为了更好地维护医保基金安全,更大限度地保护好群众利益,市人社局还将进一步加大对参保人员在社区就医报销的管理,利用信息和科技手段,加强对违规行为的监督检查及处理力度。”

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