如何落实医保医生管理制度

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[导读]：在我国的医保改革进程中，诸多制度的改革都经历了“自下而上”的制度创新和“自上而下”的制度推广两个过程。本世纪初，在我国医保制度改革的试点地区，一些城市已经开始试行医保定点机构服务医生的管理。

　　与我国医保改革的步伐相协调。我国医保制度正在经历着大规模的调整和完善，其每一项改革都与医保医生息息相关，主要包括付费方式的改变、居民基本医疗保险的城乡统筹以及重大疾病保障机制的建立。这三项医保制度的改革都会使医保医生管理工作的重点、负责管理的部门和人员等出现不同程度的调整，所以医保医生管理制度必须时刻关注医保的发展动态，使管理的各项规定始终与医保的其他制度相契合。

　　引入社会力量参与监管。引入社会力量是指与专业评估机构合作以及接受社会公民的监督。专业评估机构可以承担医保医生管理工作中的技术工作，例如信息化监测技术，从而大大提高医保医生管理的科学性及工作效率。另外，可通过信息公开、匿名举报等措施加强社会监管。在美国，政府鼓励老年人积极参与监督医保基金诈骗和浪费，还成立专门的老年人医疗保险监察项目。该项目一方面鼓励参保人及时复查自身医保报销信息，另一方面不断完善宣传教育，从项目开始运行至今，已经对2500万社区居民进行了医保基金监管的宣传和教育。实践证明，社会公民的监督力量也可以在管理中发挥积极作用。

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