北京医保目录扩容每年多两亿元

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[导读]：北京扩容小区医保目录，每年多花两亿元，224种用于治疗常见病、慢性病和老年病的药品将纳入北京市小区药品医保报销范围，个人在小区定点医疗机构就医报销相应比例提高至90%。

　　中国社科院一项有关测算得出初步结论称，城镇职工医保将在2017年出现普遍赤字，也就是二线以上城市的城镇职工医保基金将无法做到当年平衡。

　　有分析人士认为，目前医保基金之所以能暂时免于穿底，仰赖于不断征缴扩面。

　　北京市人社局相关人士曾在年初透露，30万外地农民工将在2013年进入北京的城镇职工基本医疗保险。而此前一年，北京医保已吸纳了约170万农民工。

　　将外来就业者纳入医保，客观上使北京面临的巨大收支平衡压力得以缓解。外来就业者年龄结构较轻，兑付高峰尚未到来，现行户籍制度还将导致相当一部分外来人员退休后回到家乡。

　　上海也在2011年采取了类似举措，即将年龄结构较轻的外来就业人口纳入医保。这年7月，275万外来从业人员进入上海医保，当年基金收入增长约27%，统筹基金拥有了近300亿元的结余。第六次全国人口普查数据显示，外来人口与上海户籍人口比已达2：3，因此，虽然外来人员综合保险的筹资水平很低，但资金总额相当可观。

　　不过，随着"扩面"工作的基本完成，基金的增量部分将越来越少。专家指出，参保人员结构老化对基金支付和收支平衡的压力很大，在人口老龄化比较严重以及青壮年人口大量流出的地区，城镇职工医保基金将难以承受。

　　医保改革全国试点、江苏镇江的人社局医保处王翔透露，当地的供养比(在职人员与退休人员的比例，该数字越大说明参保人员结构越优化)不到2.1(江苏全省的平均数3.27)。此外，有统计显示，目前退休人员的平均医保基金花费是在职人员的三倍。

　　北京、上海等大城市可通过吸纳年轻的外来就业人口暂时缓解医保支付压力，但这种做法只是利用大城市的资源优势，转移了代际矛盾，而不是将之消解。种种"控费"手段，虽可缓解眼前的赤字压力，却无法解决医保结构性问题。