2011年末,北京曾首次披露医保基金运行情况。当年1-9月,北京医保基金当期结余8.1亿元,历年结余200亿元。当年1-9月,北京全市医保基金收入274亿元,支出265.9亿元,以此计算,200亿元结余大约为6个月的支出额。相关负责人介绍,这正好处于医保基金管理的最佳状态。
去年以来,北京启动的公立医院改革试点中,包括“医药分开”等举措,均被业界担忧会给医保基金带来压力。北京市人社部门也曾静态测算,若“医药分开”全市推广,医保基金增支可能达13亿元。
今年,北京启动社区医保药品目录“扩容”,市人力社保局相关负责人估计,为此每年医保基金增支预计在2亿元左右。
追问
医保基金怎么花?
目前,城镇基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合。其中,统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用,也就是平时参保人员看病时,符合规定“报销”的钱。
个人账户为职工个人所有,按年计息,可用于解决参保人员的门诊、小额医疗费用,也帮助参保人员个人积累医疗资金。
结余过多怎么办?
按人社部要求,对于医保基金结余过多和当期收不抵支的问题,各统筹地区都须妥善解决。如统筹地区因职工工资水平增长等因素,统筹基金收入增幅明显高于支出增幅,连续2年处于结余过多状态,可阶段性降低基本医疗保险筹资比例或适当提高参保人员医疗保险待遇水平。
统筹基金出现当期收不抵支的统筹地区,应通过改进结算方式、加强支出管理等途径,控制费用支出增长。
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