社保与商保深度结合江阴模式瓜熟蒂落

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[导读]：位于江苏省江阴市虹桥北路的新农合业务管理中心，记者见到了前来办理结报领款手续的黄先生。黄先生14岁的女儿因患脊柱侧凸去南京鼓楼医院动手术，共花费13.4万余元。女儿4月19日出院，4天之后，黄先生就领到了女儿的保险赔款。

　　江阴市新农合管理委员会办公室主任顾李忠介绍，2001年开展新农合至今，参合人数最多时达到92.7万，2013年参合人数为58.6万。由于城镇化进程，很多人参加城镇职工医保，新农合参合人数下降了，但是自2005年以来参保率一直保持100%。2001年至今，江阴新农合筹资水平逐年提高，2013年人均筹资达到580元，其中个人交费150元，市、镇两级财政分别补贴220元和210元。

　　顾李忠介绍，在新农合建立之初，江阴就在探索“医疗救助”制度。2013年，江阴的大病救助制度作出重大调整，增加了20种重大疾病救助和大额费用救助两部分。

　　据介绍，2013年大病救助基金共4500万元，筹资来源于新农合基金、财政、民政等部门，分为门诊救助和住院救助两部分。

　　门诊救助对于20种特殊病种，门诊费用超过6万元但又无需住院的参合者，给予年底一次性或几个月一次进行结报，最高额度为10万元。

　　住院救助对象包括三部分：六类困难群体、罹患省卫生厅规定的20种重大疾病的参合者和大额费用参合者。六类困难群体住院费用在新农合正常结报基础上，对进入结报范围的剩余部分，救助基金给予全额救助，政策性补偿比达到100%。20种重大疾病患者实行定额结算，新农合和大病救助基金合计的实际补偿比达到70%。大额费用以2万元为标杆，进入结报范围内的金额达到2万元，即自动成为救助对象，无需申请，享受与困难群体一样的救助，目录范围内的全额结报。

　　“商业大病补充具有江阴特色，由太平洋寿险完全市场化运作，个人自愿参加。”江阴市卫生局局长严军明强调。

　　“江阴市有近2万困难群体人群，他们免交150元的新农合参合费和60元的商业补充保险费，即自动享受3个层次的保障。”江阴市卫生局党委副书记耿晨新指出，“商业补充保险方面，不要求体检，困难群体免交，是为基层群众服务的惠民的商业保险。”