同城同标同待遇常州市人社详解城乡居民医保新政

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[导读]：自2016年1月1日起，常州市本级、新北区和武进区，城乡居民基本医保率先实现“同城、同标、同待遇”。新政策将覆盖武进区、新北区、天宁区、钟楼区近110万参保居民。新政策有一定变动，细则多，覆盖面广，而眼下又即将进入2016年度参保缴费高峰期。为此，就新政策的热点问题和具体细则，常州市人社部门为市民进行了一一解答。

　　异地就医。长期在外地居住（6个月以上）参保人员，可以申请办理异地就医。未办手续在异地患急病的参保人员，在当地医保定点医疗机构发生的医疗费用，凭门诊病历、出院记录、发票原件、清单、《常州市居民医疗保险证》或社会保障卡、本人和代办人身份证和本人银行卡，至社保中心医疗费用报销窗口审核，符合急诊规定的，按常州市市本级医保政策规定报销。参保人员未办手续，直接在外地医保定点医疗机构发生的医疗费用（限住院和门诊大病），可由医保基金按照规定的市内就医支付标准的50%给予补助。

　　市民若有疑问，可到户籍所在地乡镇（街道）的人力资源和劳动保障所咨询，也可直接拨打12333咨询。

　　居民基本医保，你可以享受到的待遇

　　一、门诊统筹待遇

　　1.普通门诊统筹

　　一个年度内，参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费用，对超过起付标准（每年度200元）但在最高限额（1500元）以内的普通门诊医疗费用，院前急救以及在社区卫生服务机构、一级医疗机构等首诊医疗机构就医发生的，由医保基金支付50%；按规定办理转诊手续后在二、三级医疗机构就医发生的，由医保基金支付40%。专科门诊（三院传染科、102医院和德安医院精神科）不受首诊、转诊的限制。未成年居民/大学生不受首诊、转诊的限制。

　　2.门诊特定病种

　　（1）重症精神病参保人员，携带一年以上的病史（含一次住院病史）、本人身份证、《常州市居民医疗保险证》或社会保障卡，至102医院或常州市德安医院医保办申请并填写资料，鉴定通过后次月在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在200元以内的部分，居民医保基金对“老年居民/非从业居民”支付75%，对“未成年居民/高校大学生”支付85%。