医保控费剑指辅助用药 中药注射制剂成重灾区
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[导读]：为降低医保支付压力，辅助用药的比例和金额将受到严格控制，除内蒙古自治区外，包括北京、云南等在内的地区都公布了辅助用药目录、重点药品监控目录。
北京鼎臣医药管理咨询负责人史立臣称，目前辅助用药主要集中在中药注射剂、中药口服药，以及一些维生素注射剂等。在宏观政策背景下，控制辅助用药将在国内全面铺开。
医生的开方权限因此受到严格监控。
按照内蒙古卫计委的要求，严格限制类辅助用药不得进入临床路径；在控制使用上，内蒙古卫计委参考限令的做法，将开药权限与医生级别挂钩，禁止越级开药。
如中级以上任职资格的医师，可授予重点监控类辅助用药处方权；高级任职资格的医师，可授予限制类辅助用药处方权。
内蒙古卫计委还要求，通过处方点评、纳入医生绩效考核等措施，约束医生开药。
此外，对使用异常、使用量和使用金额排名前列的辅助用药分别排名，在本机构内公示药品名称和医师姓名，以此发挥监督作用，促进合理用药。
与此同时，内蒙古卫计委还对辅助用药进行动态调整，即医疗机构应当对辅助用药不适宜率超过10%的处方或住院医嘱实施预警。对连续三个月均进入本机构消耗金额前二十位，且第三个月用药不适宜率仍然超过10%的辅助用药，属于重点监控类的，应当及时调整为限制使用类；属于限制使用类的，应当立即停止使用，且本年度内不得恢复使用。
实际上，在内蒙古出台严控辅助用药规定之前，包括北京、安徽、辽宁、云南等省市已经建立了辅助用药目录及监控目录。
如2016年6月，辽宁省卫计委要求各医疗机构在采购金额排序靠前的各类药品中，遴选编制辅助用药重点监控目录。按照药品采购金额排序，参考价格、用量及金额异常变动情况，原则上每半年调整更新一次监控目录。
安徽在2015年7月下发《关于建立重点药品监控目录预警管
安徽在2015年7月下发《关于建立重点药品监控目录预警管理制度的通知》，全省将建立价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控目录，并于当年11月将50个药品列入重点监控范围，进入2016年，更是将21种药品纳入不得进入临床路径名单，其中很多品种出自上述重点监控目录中的药品。
