10月起社会保障卡将可提现

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[导读]：日前市政府印发《关于进一步完善医疗保险制度的意见》，昨天上午，市人社局召开新闻发布会，针对该《意见》出台背景、主要特点、有关内容进行详解和说明。

　　目前，按照信息化、规范化、标准化的经办服务发展理念，建立了“一库、一网、一卡”的信息管理体系。一库，即一个全市集中、统一、规范的数据库，所有业务数据全部集中在数据中心生成、处理、交换和共享；一网，即铺设了一张上下贯通的业务专网；一卡，即发放集社保与金融服务功能的社会保障卡，目前已发放1000多万张，基本做到“人手一卡”，涵盖所有参保人员生、老、病、死、伤、残的全部信息。进一步强化医保管理服务的主要思路是继续按照标准化、信息化、规范化的要求，扎扎实实做好医保基础管理工作，强化服务能力，提升参保人员的服务感受。一是加强医保数据库标准化建设，主要是建立医保服务协议信息管理系统，完善医保服务机构、医师药师、药品、诊疗项目等基础数据库。二是强化医保智能审核，全面推动门诊、门特、住院诊疗信息由医疗服务机构实时上传至医保经办机构，运用信息化手段实行智能审核，提升服务效能。三是规范社会保障卡的使用，强调社会保障卡是参保人员办理人力社保各项事务的唯一合法凭证，严禁借出、借入和非法倒卖。四是拓展“互联网+”在医保服务领域的应用，推广实施糖尿病等慢性病送药服务试点，鼓励有资质的医疗服务机构网上售药、送药上门，实现便民服务。目前，我市试行的糖尿病送药上门服务，已经有1.4万人自愿加入。

　　加强医保监管

　　一是加强医保监督管理，重点强调了对违规骗保行为的处罚条款。二是规范医保门诊特定病种管理，实行医保门特病鉴定管理，建立门特鉴定中心和复查中心，杜绝虚假门特登记，并推行门特病患者定点就医和分级诊疗机制。三是强化医保实时监控系统功能。开发建立医保药品电子信息监控子系统，全流程监控医保药品流通环节，有效控制药品的虚假申报、医院回流、倒卖串换等行为。同时，探索在医疗机构关键点位，搭建或共建实时视频监控系统，进一步规范就医行为。四是建立医保诚信制度。按照社会诚信建设要求，构建医保诚信系统，对医保相关方实行诚信管理，如人力社保部门建立医保服务医师（药师）名录数据库，实行名录和编码管理；定期跟踪分析医保服务医师（药师）发生的医疗费用情况，并对其履行医保诚信服务协议情况进行年度评估，并对评估不合格的医师（药师），停止下一年度医保服务资质。逐步实现医保诚信管理与市场主体信用信息公示系统、银行征信系统对接，形成诚信激励失信惩戒的联动管理机制。五是公示医保就医诊疗信息。按照信息公开要求，定期公开医保定点服务机构、医师（药师）、门诊、住院医疗费用等信息，引导群众就医。六是强调部门联动与社会监督。建立健全人力社保、卫生计生、市场监管、公安、检察、司法等部门的医保监管工作联动机制，严肃查处违规骗保行为，鼓励社会各界对医保欺诈骗保行为举报投诉，发动群众进行社会监督。七是探索建立医保风险储备金制度。结合医保基金收支预算情况，每年从当年度基金收入中提取一定比例的基金作为风险储备金，用于应对人口老龄化导致医疗费用不断增长、医保基金当期收不抵支等情况。