京津冀医保异地结算调查：医保目录差异待破除
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[导读]：3月1日，人力资源和社会保障部部长尹蔚民、副部长游钧在国务院新闻办召开的新闻发布会回复异地医保结算发展步骤。其中，京冀率先实现了异地就医直接结算。此前，北京市市长蔡奇表示，今后北京50多家医院与天津、河北的150余家医疗机构合作，实现异地就医直接结算。
不过，并非所有医院都有燕达医院的地理位置、医疗资源对接、各部门协同支持等优势，河北其他很多地方要实现医保异地实时结算需要继续破除障碍。
“我在天津工作、买房，医保在北京，如果在天津看病无法报销。”患有慢病的庄燕向21世纪经济报道记者表示，守着家门口的天津海河医院不能享受医保报销，每次都需要去北京的医院开药。
天津海河医院医保负责人向21世纪经济报道记者解释，目前天津与北京还没有实现联网，所以无法异地结算，年底开通后，医保便可以打通了。
上述负责人表示，当下京津冀医保网络不同，政策差异很大，以职工医保为例，在天津海河医院是个人支付超过800元即开始医保报销，比例为55%；北京则是超过1800元以后开始报销，比例在70%以上。
医保目录差异
目前，三地的基本办法是个人先行垫付医疗费用，就诊后再到户口所在地医保中心报销。这样不但手续繁琐，还加重了患者的经济负担。
人社部副部长游钧也曾指出，跨省异地就医直接结算涉及政策措施、管理体制、标准规范、运行机制以及信息系统建设等诸多内容，涉及人员流、业务流、基金流、信息流等能否顺畅，无论哪个环节出问题，都将影响整体功能实现。
郭更房指出，由于各统筹地区基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录和基本医疗保险医疗服务设施项目的“三个目录”均不相同，因此对不同地区的患者按不同的标准结算，给异地就医实时结算带来很大困难。
“比如某个药在河北属于甲类，在北京是乙类，连刷卡都没办法；而各大医院的体系也不同，如做核磁检查，北京只能做一个部位，但在河北一次可以做几个部位。”
实际上，河北省目前有176个医保统筹区，对于跨省异地医保实时报销来说，技术层面难度不大，只要住院、急诊信息联网后，门诊信息在搭建好的平台上共享即可。但各统筹区使用的医保系统涉及十几家软件开发商，
医保卡技术标准不一致。
