京津冀医保异地结算调查:医保目录差异待破除
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[导读]:3月1日,人力资源和社会保障部部长尹蔚民、副部长游钧在国务院新闻办召开的新闻发布会回复异地医保结算发展步骤。其中,京冀率先实现了异地就医直接结算。此前,北京市市长蔡奇表示,今后北京50多家医院与天津、河北的150余家医疗机构合作,实现异地就医直接结算。
引入商业保险
郭更房认为,这些困难需要逐步解决,目前正在尝试引入商业保险。
不久前,国家卫计委基层卫生司在前期举办8省互认签约的基础上,将异地就医范围扩大到31个省(区、市)的定点医疗机构,涉及辽宁、吉林、安徽、福建、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃等省级新农合管理机构(或结算机构)。
据了解,经规范转诊至省外联网结报定点医疗机构就医的参合患者,出院时仅需支付个人自付费用,报销费用暂由医疗机构垫付。医疗机构于每月5日之前向签约商业保险公司申请上月垫付资金回款,由签约商业保险公司每月15日之前向医疗机构先行垫付回款。参保省城乡居民医保(新农合)结算中心(管理中心)每月30日之前完成跨省就医费用审核确认及资金拨付工作。
对于跨省就医直接结算步骤方面,3月1日人社部部长尹蔚民对媒体表示,将推进城乡居民基本医疗保险制度的整合,在跨省异地就医直接结算工作取得进展的基础上,推进全国医保联网,未来分三步走:
首先实现省内异地就医直接结算;实现异地退休安置人员的异地就医住院费用直接结算;实现符合转诊条件的其他人员异地就医住院费用直接结算。
尹蔚民指出,第一步目标去年年底已经实现,除西藏外,全国30个省、自治区、直辖市都已实现了省内异地就医直接结算工作。第二步,今年上半年实现退休异地安置人员的异地就医住院费用直接结算。第三步,也就是全国医保联网,预计今年年底实现。