经过几年的发展和实践比较,洛阳市政府主动扩大委托经办范围,先后将洛阳市38.2万城乡困难群众医疗救助保险、106万城镇居民基本医疗保险和大额补充医疗保险、3.5万城镇职工基本医疗和市区39家医院的医疗纠纷基金保险等六项业务委托洛阳国寿经办。
在不断优化、整合经办资源的同时,洛阳国寿实现了全市各项医保制度的无缝对接,并通过与卫生、社保部门协作,联合建立了医疗保险驻院代表队伍,不定期、不定时、多形式的明查暗访,形成了监管合力。
“统一管理软件、统一审核标准、统一结算支付”为之“三统”,一是中国人寿开发管理软件,无偿提供给全市各级定点医院使用,二是统一市、县、乡三级经办机构的审核标准,三是通过市级服务中心统一结算,提高了新农合管理水平。
根据洛阳市相关部门的测算,洛阳市开展城镇居民基本医疗保险业务,需要增加人员编制约100人,财政投入每年约1000万元,而把部分业务委托给中国人寿后,服务本质没有改变,运营成本大幅降低,2011年的委托管理费用仅为280万元。
另据洛阳政府统计,洛阳市城镇居民医保基金2008年人均医疗费用支出2160元,2009年由国寿洛阳委托管理后人均医疗费用支出为1640元,支出降低520元。
通过几年的运行,新农合“洛阳模式”运行平稳,成效显著,实现了政府、参合群众、医疗机构、公司“四方满意”的格局,已经成为“让政府放心,让监管肯定,让百姓满意”的民心工程。(来源:《第一财经日报》)
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