最新进展:新标准有望近期亮相/
截至目前,意外险《比例表》已经沿用了14年,该表一共规定了7个等级34项。由于保障较窄,也引发诸多理赔纠纷。
5月26日,《每日经济新闻》记者获得了中保协历时5年拿出的新《人身保险残疾等级评定标准(征求意见稿)》和《人身保险残疾程度与保险金给付表(修订说明)》两份材料。
对于伤残标准的此次修改,修订说明开头即开宗明义:现行《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》由人民银行1998年公布,已作为意外险领域的行业标准,是意外险产品条款和定价的基础。但是,由于诸多因素,与通用的国家标准冲突,该表已不能适应行业发展和消费者的现实需求,迫切需要进行修订。
《每日经济新闻》记者此前获得的信息显示,实际上早在5年前,中保协即启动了《比例表》的修订工作。在保监会的指导下,成立了人身险残疾给付标准修订项目组,并由中国人寿(16.53,0.01,0.06%)再保险为组长单位、19家成员单位组成的行业《比例表》修订工作组,并下设标准修订组、数据分析组和外联组,具体开展了《比例表》修订工作。
据知情人士透露,历时5年修订后,大约在今年初左右,中保协召集保险公司对新修订后的《比例表》进行征求意见,而且现在其征求意见已经完成了。此前,中保协的内部人士亦向记者证实,新《比例表》修订已经完成,正在走相关程序,等待时间对外公布。
据接近保监会的知情人士对《每日经济新闻》记者表示,估计新修订后的《比例表》将很快会对外公布。
此外,也有多位保险业人士预测,新标准一定会比原来的《比例表》项目会做得更细化一些。
新旧对比:保障大幅增加421项为必保/
对于新旧标准的变化,据了解,此次修订工作在收集国内外有关残疾标准、残疾评定方法的基础上,同时为了借鉴国际先进经验,在《比例表》修订工作中引入世界卫生组织的《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)相关标准。此外,广泛收集、分析了人力资源社会保障部、车险数据平台以及行业102家产寿险公司意外险相关数据,为测算意外险发生率和预测净费率奠定了基础。
相关人士表示,《比例表》修订工作立足于最新的残疾评价标准和医疗标准,充分借鉴其他行业的成功经验,进一步修订完善《比例表》,增强其适用性和可操作性,有利于进一步增加意外险产品的保障功能,扩大保障范围,保护消费者权益,减少争议和纠纷。
据了解,为解决目前行业残疾标准使用过程中的问题,对《比例表》的修订遵循了科学性、兼容性等原则。具体来说,科学反映残疾研究的最新进展,每一项标准都尽可能有理论支持。调整给付项目的高低级别差异,避免“全或无”的赔付情况,细化定量指标,增加项目的可操作性。
此外,为与目前使用的残疾标准有一定的兼容性,尽可能避免标准不一致引发的纠纷。尽量参考目前广泛使用的“工标”(职工工伤与职业病致残程度鉴定标准)和“道标”(道路交通事故受伤人员伤残评定标准)成果,同时剔除不易理赔操作的项目,使之符合消费者的需求和保险公司的业务实践。同时需要兼顾给付项目的数量,尽量维持或减少修订后的《比例表》对于意外险残疾责任价格的影响。最后,在书写上非常严谨,减少残疾给付项目描述中的模糊词汇和定性描述,避免人为解释,减少业务实践中的理赔争议和纠纷,增加消费者信心。
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