目前，居家养老服务项目比较单一，多偏重于家政服务和简单生活照料，而医疗保健、康复护理等服务较少，精神慰藉服务尚未引起足够的重视，不能满足老年人多样化的需求。此外，李志宏认为居家养老服务目前还存在经费投入不足、没有统一标准和管理规范、居家养老服务中介组织仍然落后于老年人的服务需求、存在数量较少、管理水平低等诸多问题。

　　政府包揽困难较大

　　“长期以来，我国居家养老服务基本是一条腿走路，过于依靠政府主导，过分强调福利性的一面，市场化程度不高。”李志宏说，“在体系建设初期，通过政府引导和先期投入发挥带动作用是必经之途。但从长远看，政府提供的毕竟是基本养老服务，覆盖的人群是有限的。不断提高市场化程度，培育出一个高效率、高覆盖、可持续发展的居家养老服务市场，才是我国居家养老服务长远发展的根本方向。”

　　据记者了解，我国居家养老服务的资金来源主要包括财政拨款、彩票公益金的资助、社会捐助和市场化运作等方式。目前各地能筹措到的资金普遍较少，可补贴的服务对象也非常有限，如果要进一步扩大居家养老服务的覆盖人群，使更多有需要的老年人获得居家养老服务，急需建立多元化和制度化的居家养老服务资金的筹措机制，加大相关经费的投入力度。

　　“解决养老服务的费用问题，当务之急是建立长期护理保障制度。”李志宏说，“从发达国家的经验看，任何单一的融资制度安排都无法解决庞大失能和部分老年人养老服务的费用问题。特别是把公共财政支付作为主要的融资来源，不仅会发生道德风险，而且会加重公共财政支付负担。”他还表示，我国经济发展水平、公共财政支付能力、社会保障制度建设的现状，以及养老服务体系发展的现实，都决定了我国不能仅靠财政拨款这一资金筹集渠道，而是要建立长期护理社会保险、商业保险、服务救助和服务津贴相结合的制度，最终形成由政府、企业、个人多方分担的多层次的长期资金保障制度，为失能和部分失能老年人的服务费用提供稳定、可靠、充足的经费来源。无论是低收入困难老年群体，还是富裕老年群体，一旦失能，都能通过相应的保障制度安排，获得对应的服务。

　　应让市场发挥更大作用

　　目前，我国政府在推进居家养老服务中参与较深，使居家养老服务具有较浓的行政色彩。为推动居家养老服务的发展，在初始阶段政府的行政推进是非常必要的，但如果长期下去，这种管理模式则会阻碍居家养老服务的进一步发展。随着居家养老服务的不断推进，政府应从具体事务中逐步淡出，让市场发挥更大的作用。