[摘要]医疗保险住院报销有何范围呢?医保住院的手续如何办理呢?住院待遇标准又是什么呢?住院费用如何结算?详细解答请看正文。
一、广州医保报销的范围
医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目,您必须自行支付,称为自费项目。而在目录上,部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心,只要您办理入院手续时已经出示医保卡,根据有关规定,医生在开医保范围外的药品、检查等前,必须征求您的同意,并获得您的签字授权。
同样的,门诊挂号时也应该出示医保卡,否则医生开出了医保目录外的自费项目,您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。
如果您是急症病人,需要补办手续的,请向医生声明您是医保参保人。
如果您并不在乎钱,且对医保目录上的药品或项目有保留,期望使用自费药物或治疗的,也请向医生声明,否则医生会尽量给你开可报销的项目。
提示:医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。所以,建议:
1、如果您经过初步检查,已经确定要住院的话,尽量不要在门诊做过量的检查和治疗,尽快入院,入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。
2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能,应该尽量在院内治疗,尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时,如果可能,应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。
本地宝提醒:基本医疗保险和住院保险是医疗保险的不同险种,参加对象、缴费比例均不一样。
用医保卡在广州住院治疗,可到本市任何一间提供医保住院医疗服务的定点医疗机构住院,定点医疗机构等级越高,其医疗收费标准也相应越高(如三级甲等医院收费可上浮15%,医保起付标准和共付段自付比例也高于二级、一级医院)。
二、医保报销手续办理:
办理住院登记时,需出示医疗保险卡和身份证,医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况,并为其办理入院手续。
住院期间,请您提醒医生注意,如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施,须经患者或家属签字同意。
经住院治疗符合出院标准的,由主诊医生开具出院通知单后,参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。出院带药,一般不超过7日药量。出院结算时,参保人或家属须在《广州市医疗保险费用结算单》上签名确认。
本地宝提醒:挂号的时候直接拿社保卡登记,能刷社保卡的地方直接刷社保卡,不能刷的就拿信用卡呀,银行卡,或现金都行。先住院,住院那一块是凭发票报销的。不要和医保中心说好。以后直接拿发票去报销就可以了。到时候拿病历,医生诊断证明书,费用清单,发票等去报销。就拿医院那一大叠纸,别丢了。
三、住院待遇标准(不同保险享受待遇不同)
1、参加城镇职工医保或灵活就业人员医保的住院待遇标准
不同等级医院起付标准
医院等级
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起付标准(元)
|
|
在职职工
|
退休职工
|
|
一级医院
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500
|
350
|
二级医院
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1000
|
700
|
三级医院
|
2000
|
1400
|
这里的起付点指医保范围内的费用部分,起付点以下的金额,由个人负担,超过部分才会按报销比例报销。
住院医疗费用双方分担比例一览表
医院等级
|
在职职工
|
退休职工
|
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统筹基金支付
|
个人支付
|
统筹基金支付
|
个人支付
|
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一级医院
|
90%
|
10%
|
93%
|
7%
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二级医院
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85%
|
15%
|
89.5%
|
10.5%
|
三级医院
|
80%
|
20%
|
86%
|
14%
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