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广州医保住院报销费用如何计算?
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[导读]:医疗保险住院报销有何范围呢?医保住院的手续如何办理呢?住院待遇标准又是什么呢?住院费用如何结算?详细解答请看正文。

梁先生选择的中山一院是三级甲等医院,按这个费用情况,将会比在一级医院多花2250元左右。因此,建议您根据自己的情况与附近医院的情况,合理选择就医的医院,在一、二级医院就医可以大大降低您自负的费用。

如何用医保卡支付住院费用

如果要用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常的刷卡手续办理即可。医保内的个人负担部分,您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话),也可以支付一部分。所谓个人负担部分,指起付点以下的部分(如三级医院的2000元),以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。

梁先生为例,他的总费用11800元,其中医保报销7200元。实际需要支付费用4600元。

由于他入院时用信用卡支付了预付金6000元。所以,结算时可以直接由医院退回现金1400元。

但考虑到医保卡个人账户还有4000元,他决定用医保卡支付3600元。

告知结算工作人员后,刷医保卡3600元。医院退回现金5000元。

为了结算方便,您最好事前到任意有银联标志的柜员机上查询一下医保卡个人账户的余额。因为结算工作人员是无法查看到的,如果您也不清楚的话,余额足够付全部款项还好,如果只够付一部分,就只能慢慢试了。除了影响工作人员的效率外,更会影响后面排队的人。

我们回头来看看梁先生的整个住院费用:

总费用11800元,其中:

医保报销7200元(由医保中心直接与医院结算)

医保卡个人账户支付3600元

个人现金支付医保项目费用200元

个人现金支付自费项目800元。

五、住院费用如何结算

1、住院费用结算采用后付式的服务项目结算法子:

(1)参保人员出院时,医疗中心只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算;

(2)住院床位费按规定标准支付;

(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;

(4)参保人员出院时,定点医疗中心医保办应当将所有费用清单复印一式三份,医疗中心,治疗保险机构,参保人员各一份。

(5)急诊,在外地安家人员看医生也有具体规定

2、住院治疗注意事项:

(1)住院其间,属于个人自费的药品、诊疗项目及服务设施须由病者或家属签字同意;

(2)符合出院标准不按规定出院的,自医嘱出院日期次日起发生的费用个人自负;

(3)出院带药量一般不超过7天。

3、费用处理

(1)医疗费用中属于个人支付部分的直接从个人帐户中划扣,个人帐户不足支付时,由个人自负,本部分费用在结算时付清。

(2)医疗费用中属于统筹基金支付的费用,由定点医疗机构每月向属地社会保险经办机构申报结算。

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