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医保政策顺利运行需各方努力协作
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[导读]:自医保门诊统筹政策开始实施,问题也开始不断涌现,政策的顺利运行还需参保者、医院和医保政策共同的协作和努力。

[摘要]医保门诊统筹政策开始实施,问题也开始不断涌现,政策的顺利运行还需参保者、医院和医保政策共同的协作和努力。

广州医保门诊统筹实施一周 10万多参保人已选定医院 6.8万人已就医

8月1日起,医保门诊统筹政策开始实施;截至8月6日,近7万参保人已享受了426万元的记账,人均受惠62元/诊次。市民得实惠的同时,不少问题也开始浮现:部分医院频频开出限额处方;部分病人一周内数次到医院开药,要在一月之内将300元的报销额度用光……问题如何解决?新政又将走向何处?权威部门对此一一回应。

医院频开限额处方

阿婆纳闷:每月可报300元为何只报33元?

家住海珠区昌岗路的郭姨今年64岁,一直在家附近一间社区卫生服务中心治疗中风的后遗症,每月中药费约450元。上周一,她到该中心办理了定点,并享受了一次门诊报销,少掏了36元药费。

可几天后郭姨复诊时却碰了钉子。“医生给我用自费的处方笺开药,说因为我超出了报销限额。他们说,医保中心每年和他们结算是一个人400元,算下来就是每人每月33元。我上次已经报销36元,超过的部分如果报销就要医院承担,所以只能自费。”郭姨说,她觉得自己“还比以前亏了”。

现在退休工人的医保账户注入资金每月要划扣普通门诊统筹费37.8元,但社区医院的限额造成每月报销不能超过33元,“我相当于还亏了4.8元”。

门诊统筹政策实施,大小医院给每张处方限额已是公开的秘密。在越秀区某二甲医院,刘先生药单超过60元,硬生生被工作人员拽回去要重新开药。

医院担心:超出部分要自己垫不敢开药

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