21、哪些诊断治疗项目需要备案？

使用《药品目录》中标有限制使用范围的药品，由经治医师提出用药申请，市直医院到医务科加盖公章；镇街医院由电话报医保处备案后方可报销。

使用400元以上大型设备检查，需经副主任医师提出申请，经医务科、分管院长同意，到医保处备案后方可报销。

22、什么是自费项目签字制度？

为维护参保职工的切身利益，保证定点医院为参保职工合理检查、用药，市医疗保险处规定，凡定点医院为参保职工安排超出标准的住院床位及提供特需服务项目，应征得职工本人及家属同意；医师为参保职工使用自费药品，应征求职工及家属意见，病人及家属同意使用并在使用自费项目协议书上签字，费用自付。未经病人及家属同意使用的，责任由经治医师承担。

23、住院床位费能报销多少？

一级医院为每日6元，二级医院为10元，三级医院为15元。

24、出院后应如何办理报销手续？

职工出院后将出院记录、出院通知单、职工住院登记证明、住院收费票据交单位劳资人员到医疗保险处审核报销。

25、参保职工如何办理转院手续？

限于本市内医疗条件需转市外医院诊疗，可以转到山东省社会保障局规定的省内定点医院。一般疾病由市人民医院转出，专科疾病由专科医院转出。转诊时，先由医院副主任医师填写《转诊建议书》，经科主任同意，医务科盖章后，到医疗保险处备案。急症危重疾病可先转院抢救，3日内补办手续。出院结算时，应由医院提供费用票据、结算费用清单、出院记录、病理报告单、医嘱单复印件等以备报销。

26、退休后到外地居住应办理哪些手续？如何报销？

职工退休后异地居住，须到医疗保险处领取异地人员登记表，到居住地就近选择1—2家医院，经当地医疗保险机构确认为定点医院后，由单位加盖公章后报医保处备案。企业职工个人医疗帐户金由医保处定期寄给本人。发生的由统筹基金支付的医疗费用，带齐资料由本单位汇总后到医保处审核报销。

27、参保职工因公出差急诊住院应该怎么办？

职工因公出差在外地急诊住院，住院后三日内应由单位通知医疗保险处。出院后由单位提供出差证明，带费用票据、出院记录和费用清单到医保处审核报销。

28、企业职工的住院报销待遇？

企业在职职工住院医药费，扣除自付项目费用、起付标准后的报销比例为：

一般疾病，起付标准至5000元的75%，5001元至10000元的80%，10000元以上的85%，退休人员在上述基础上提高5%。

统筹病种：起付标准以上至最高支付限额的在职职工报90%，退休人员报95%。恶性肿瘤每年度第一次住院及单纯化疗每次费用10000元以上的扣起付标准，单纯放、化疗住院费用在10000元以下的不扣起付标准。

企业职工年度最高支付限额为150000元。市外医药费先自付5%，再按规定报销。

29、肿瘤患者放化疗住院有何规定？

肿瘤患者因放化疗住院，每年度首次住院扣除起付线。第二次以后单纯放化疗住院，费用不超过1万元的，不再扣除起付线；超出1万元的，仍按规定扣除。

30、白内障患者实施人工晶体植入术报销有何规定？

参保职工（含离休人员、二等乙级以上革命伤残军人）患白内障实施人工晶体植入术，实行医疗费用包干制，单眼为2500元，双眼为4000元，按规定比例支付；费用不足2500元或4000元的，以实际发生费用为准。

31、哪十五种疾病属于统筹病种？

慢性肺源性心脏病；白血病；再生障碍性贫血；慢性肾功能衰竭尿毒症期；脑出血；颅内占位性病变；椎管内占位性病变；全身各系统恶性肿瘤；全身大面积烧伤；心功能三级以上；肝硬化肝功能失代偿期；心肌梗塞(急性期)；脑血栓造成肢体功能障碍、需特殊护理依赖的；克隆氏病；系统性红斑狼疮。