在职人员门急诊

平均可报销65%

办法调整后，广大群众的门（急）诊待遇将得到三项显著提高。

第一，提高了最高支付限额，由原来5000元统一提高到5500元。

第二，提高了一级医院报销比例，结合社区“零差率”药品的销售，参保人员在一级医院就医可享受更多的优惠。

第三，大幅提高了在职人员的门（急）诊报销比例，由原来平均报销50%提高到平均报销65%，提高了15个百分点。

新增受惠人群：17.11万

所有退休人员可享基本医保待遇

为保证全市退休人员均可享受基本医疗保障待遇，调整后的新社保政策明确提出：困难企业退休人员享受医疗保险待遇与单位缴费脱钩，使所有退休人员享受基本医疗保险。即所有被认定的困难企业退休人员，生产经营严重困难的区县属企业退休人员，以及已经实施破产、撤销或因其他原因终止的企业退休人员，均可享受住院、门（急）诊、门诊特殊病和大额医疗费救助待遇。

这项政策的出台意义重大，建立了退休人员享受医疗保险待遇长效机制，凡是出现退休人员不能享受医疗保险待遇的情况，通过甄别即可享受待遇，从而与企业缴费相脱钩。同时，退休人员的医疗保险待遇也有所提高。截至2009年11月底，本市参加医疗保险的退休人员共149.76万人，基本实现了全员参保。其中，17.11万退休人员按照“大病统筹”模式享受住院、门诊特殊病和大额医疗费救助待遇，不享受门（急）诊报销待遇。

通过出台政策，在不增加退休人员负担的情况下，以政府补助的形式使所有退休人员均可享受门（急）诊报销待遇，有效提高了退休群众的保障水平。

这项政策既包括企业退休人员，又包括关闭破产撤销企业的退休人员，还包括在个人窗口办理退休的人员，制度涵盖了各种形式退休的人员，没有留下任何死角。

退休人员本人

也可申请办理

市人力资源和社会保障局提醒市民，退休人员享受医疗保险待遇与单位缴费相脱钩的政策已经从本月正式实施，凡属于制度覆盖的人员，应抓紧办理相关手续。具体流程可由企业或退休人员本人向单位所在区县的劳动保障行政部门提出申请，并出具相关证明材料。区县劳动保障行政部门审定后出具报告，报市人力资源和社会保障局审定确认，退休人员即可享受相应待遇。