投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 重大疾病保险 > 正文
信泰恒祥重大疾病保险条款详解
向日葵保险网
[导读]:网友小陈买了信泰人寿的恒祥重大疾病保险,后在网上查询说重大疾病保险不理赔的案例很多,他很担心。其实这种担心是没有必要的,只要我们看清楚保险条款,一切按条款来办好了。下面是恒祥重大疾病保险条款:

第二十二条宣告死亡的处理

在本合同有效期内,若被保险人被人民法院宣告死亡,本公司以宣告死亡判决书所确定的身故日为准,依本合同给付身故保险金。如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡,受益人或其他领取保险金的人应于知道该情形后三十天内向本公司退还已领取的保险金。

第二十三条地址变更

投保人或被保险人的通讯地址变更时,应及时以书面形式通知本公司。投保人或被保险人不作上述通知的,本公司将按本合同注明的最后通讯地址发送有关通知,并视为已送达投保人或被保险人。

第二十四条未还款项的扣除

除本合同另有约定外,本公司在给付各项保险金、退还现金价值或保险费时,如果投保人有欠交的保险费、未偿还的保单借款及利息或其它未还清款项,本公司将予以扣除,利息按本合同约定利率计算。

第二十五条合同内容的变更

在本合同有效期内,投保人与本公司协商同意,可以变更本合同的有关内容。变更本合同的,应由本公司在本合同中批注或出具批单,或由投保人和本公司订立书面的变更协议。被保险人已身故的,本公司不接受本合同任何内容的变更申请。

第二十六条 重大疾病定义

本合同的重大疾病定义符合中国保险行业协会制定的重大疾病保险的疾病定义使用规范。被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病,应当由专科医生明确诊断。

一、恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内:
1.原位癌;
2.分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
3.Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病;
4.皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
5.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
6.感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

二、急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
1.典型临床表现,例如急性胸痛等;
2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
3.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
4.发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

三、脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。
神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

四、重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。 造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看