为解决
医保基金结余及看病贵问题,上海市正在探索用医保结余资金购买商业补充
医疗险。
日前,从上海市卫生发展研究中心获悉,“发挥商业
医疗保险补充作用 完善基本医疗保障制度研究”课题刚刚结题。这一课题由上海市政府部门牵头,上海市医疗保险协会委托该市卫生发展研究中心完成。
今年6月,第十二届中国健康产业高峰论坛就曾传出消息:上海正在探索充分利用基本医保基金,发展多层次的补充商业医疗保险。
报告指出,总体目标降低患者自付比例,解决看病贵,同时满足差异化需求,可从基本医保基金中划出一定比例或额度购买商业医保。
这一举措为商业保险机构带来机遇,与医保机构的紧密合作,不仅可为保险公司带来直接收益,而且可以此为入口,后续深层次合作开展其他业务。
不过,机遇与挑战并存,报告认为,或将面临来自参保人员、政府、商保机构和医疗机构的四方阻力。
基金结余,保障不足
商业保险补充基本医保的想法最初缘于“钱多了”。
据上海市医疗保险统计年报及上海市财政部门公布的数据,2012至2015年,上海市基本医疗保险基金结余率达到25%至33%。截至2015年末,基本医疗保险基金已累计结余1093.3亿元。
基金结余的原因或许包括参保率高、工资占比高、管理水平高。据悉,上海市户籍人口参保率超过96%,缴费比例占工资的14%。