上海探索商业保险补充基本医保 或遇四方阻力
向日葵保险网
[导读]：商业保险补充基本医保，为商保机构带来机遇，与医保的紧密合作，不仅可为保险公司带来直接收益，而且可以此为入口，后续深层次开展其他业务。
以上海居民的疾病预防为例，由于收入水平较高，居民对进口疫苗的需求也较高。但由于进口疫苗属于“政策外”项目，居民必须全额自付。与疫苗类似，健康体检作为一项有效的疾病防控手段，也未纳入基本医保。
为解决医保基金结余与患者看病贵的矛盾，由上海市政府部门牵头，上海市卫生发展研究中心受上海市医疗保险协会委托，开始探索商业医疗保险补充基本医保的可行性。
探路补充商业保险
上海市卫生发展研究中心报告认为，引入商业医疗保险补充基本医疗保险的时机已经成熟。据国务院发展研究中心在全国50城市的保险需求调查表示，居民对商业
健康保险的需求高达77%。
早在2015年1月30日，上海就曾委托
中国人寿、平安
养老保险、中国人民财产保险、太平洋人寿四家商业保险公司，启动了城镇居民大病保险。
金春林表示，大病保险正是推进商业保险补充基本医保的突破口，而国际和国内的引入实践也为上海提供了借鉴。
从新医改开始，湛江、太仓、平谷、新乡和江阴等地就开始了引入商业保险的尝试。
总体来看，商业保险参与经办的模式可分为委托管理、全额转保、保险契约和共保联办。
委托管理是由政府制定筹资和补偿方案，并完全承担基金盈亏风险，商保机构提供服务和管理。
以新乡为例，市财政每年按新农合基金总额的一定比例向保险公司支付管理费用，市、县卫生局成立新农合监管办公室，负责监管，商保机构不参与新农合资金的募集。
全额转保是政府将医保基金全额作为保费向商保机构投保，由保险公司全额承担盈亏。
保险契约和共保联办则是由商保机构和政府按一定比例共同承担盈亏风险。这种模式的出现是为了平衡“政府控制保险成本”和“保险公司控制承保风险”的需求。
