投保知识手册 | 报销型医疗保险 | 重大疾病保险 | 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
向日葵保险网 > 健康医疗险频道 > 报销型医疗保险 > 正文
上海探索商业保险补充基本医保 或遇四方阻力
向日葵保险网
[导读]:商业保险补充基本医保,为商保机构带来机遇,与医保的紧密合作,不仅可为保险公司带来直接收益,而且可以此为入口,后续深层次开展其他业务。
 
  所谓“共保”,是指政府与保险公司共同承担基本医疗保险责任,保险公司在相应的保险责任内自负盈亏。其优势是保险公司主动管控风险,为基金的稳定运行保驾护航。
 
  “联办”是指政府与保险公司根据“共保”的合作机制,共同管理经办医保服务,双方人员联合办公,建立统一的管理机制。
 
  金春林表示,选择哪种模式,取决于政府的关注点:如果关注平稳运行,则应该选择委托管理,如果关注控费,则应该选择共保联办。
 
  报告指出,共保联办在运行机制上有更强的科学性和操作性,目前来看最能有效克服委托管理和全额保转的弊端,既能实现政府引入商保的预期目标,又能兼顾商保机构的利益。
 
  商保机遇障碍共存
 
  上海市的构想为商业保险机构开展健康险业务带来机遇。
 
  金春林表示,商保机构介入经办基本医保,可以使其抢占市场,成为实力强劲的保险公司,这也是他们介入的最大动力,与社保合作介入基本医疗保险业务,其目的不在营利,而是取得社保部门信任,方便后续深层次合作开展其他业务。
 
  此外,经办基本医保业务,可帮助其获取信息,了解当地和不同群体的就医特点及风险保障需求,有利于开发优质保险产品。而实力较弱的保险公司,可以获取经办基本医保的管理费,并获取个人和企业直接缴纳的保费作为直接收益。
 
  报告认为,商业医疗保险要按需提供多层次服务,并以多元化筹资渠道保证经济的可负担性。
 
  其中,政府可遵照湛江、洛阳、江阴等地的模式,从基本医保基金中划出一定比例或额度购买商业医保。
分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看