北美：美国—典型的以市场为导向的医疗保障体系的国家

　　美国在发达国家中处于一种独特的位置，其原因在于它没有一个国家医疗保险体系。虽建立了一个针对贫困人口和老年人口的医疗网络，如对贫困人口的医疗补助和对老年人口的医疗照顾方案，但即使如此，该体系功能则有限，对政府来说也负担过重。

　　美国的医疗保险体系是世界上以市场为主导的医疗保障体系之一，个人责任占很大比例。商业医疗保险承担了大约60%的医疗费用支付。个人医疗保险支出所占比率相当高，比上面所提到的欧洲国家要高得多。

　　美国的商业医疗保险种类繁多。过去的保险是以传统的损失补偿保险观念为基础的，90年代开始，医疗保险发生了巨大变化，导致管理方式的改变，管理式医疗保险模式得到迅速发展。这种医疗服务虽也由保险公司来提供，但不同的是她规定患者在指定的机构、具体的医疗服务提供者处接受医疗服务和药品。这种专门的医疗服务之所以能够实施，原因在于管理式的医疗保险公司能用一种长期的和基于成本的合同对医疗服务提供者加以管理。他们作为价格政策的控制者，在医疗保险各个领域比传统的医疗保险公司更为活跃。

　　实际上，管理式的医疗组织试图控制和降低日益上涨的医疗费用，是该机构快速增加的一个主要因素。管理式医疗的另一个主要目标是提高为其客户服务的医疗保健质量。由于制订了这些预定的降低成本和改善医疗保健效率及质量的目标，管理式医疗成为当今美国社会最重要的医疗保险形式。

　　在发达国家中，美国是管理式医疗组织数量最多的国家。近60%的个人医疗开支是由这样或那样的健康维护组织(HMOs)支付的。另一种形式是优先医疗服务提供者组织(PPO)。优先医疗服务提供者组织(PPO)与保险公司或第三方医疗服务提供者签约，以提供包括成本效率，服务范围的综合性医疗服务，并允许该计划参加者对医疗服务提供者进行某种选择，但他们可能要支付比在健康维护组织(HMO)更高的保费。

　　美国管理式医疗的增长和发展，对德国以及欧洲其他国家的医疗保险有一定的影响。德国的商业医疗保险公司尤其希望在管理式医疗方面有更多的业务机遇。另外，社会医疗保险(GKV)也正在寻求新的出路，利用管理式医疗手段来发展它的医疗保健服务/供给。

　　亚洲：日本—严格受政府影响的医疗保障体系的又一个范例

　　日本的社会医疗保险体系源于德国俾斯麦时代的传统医疗保险模式。医疗保险的经济命脉受政府的价格管理体制所控制。医疗福利部(MOHW)、财政部(MOF)和内务部力图控制医疗保健费用。日本的医疗保险资金主要来源于以下渠道：

　　--参保者向保险公司支付的保险费；

　　--雇主为员工缴纳的职工医疗保险费(EHI)；

　　--病人承担的住院、门诊和药品费用；

　　--中央政府的财政补贴；

　　--地方政府的财政补贴。

　　另外，资金来源于职工医疗保险金，国家医疗保险金，老年人的医疗服务费以及政府对少数特殊行业的保险经费。几乎100%日本人都享有各种各样的医疗保险。私人医疗保险公司只允许从事有限的对一些公共医疗保险没有涵盖到的领域的补充保险。