全球范围内的各种医疗保障体系的改革揭示，采用国家福利模式的国家如若要实现向商业医疗保险模式的转移，就必须作出如下决择：
排除部分人享有国家的社会医疗保险；
重新定义和/或界定社会保障范围；
加强对医疗服务领域的管理，即对医生，医院和制药业的管理；
通过提高税收和/或缴费增加收入(但这种措施在任何国家都会引起人们的强烈反对。因此难以实施)；
提高免赔额或费用共担比例；
制定不同的对医疗服务提供者违规的行政处罚措施。
然而，主要以市场为主导的医疗保障体系，如美国，则已采取或至少正在考虑采取与此相反的措施。这些措施包括：
--扩大社会医疗保险的人口数量；
--降低自费额度或费用共担比例；
--增加国家的医疗保险资金和供给。
虽然世界各国医疗保障体制的发展和趋势不尽相同，但出现的问题都基于同样的因素：社会的日益老龄化，政府的财政赤字和医疗费用的上涨等等。然而，解决的办法和答案却很难简单划一，还有赖以下列因素：
--现行的医疗保障体制；
--历史渊源；
--传统习惯；
--社会政治制度；
--政治环境或政治发展趋势(时代精神)；
--国家的财政税收政策。
毋庸置疑，要迈向本文所阐述的社保和商业医疗保险的“均衡”状态的每一步都是很艰难的；但要同时实现许多相互冲突的目标，上述每一步又都是不可缺少的。这些相互冲突的目标是：人人平等享有医疗保险、同时又能进行自由选择；低廉的价格，优质的医疗服务。
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