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大病医保三县试点 企业筹资需加强
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[导读]:据2011年2月28日全国人大《建立全国儿童医疗保险制度的议案》中统计,中国因疾病死亡的农村儿童,死亡前有50.5%未得到治疗或仅在门诊治疗。中国贫困地区儿童罹患重疾后的死亡率高达54%,比城市儿童高出约9倍。
  所谓“过度医疗”是指过度检查、过度治疗、过度护理等徒增医疗资源耗费的诊治行为。对此,发言人张庆峰介绍,在“大病医保”项目中,因为商业保险公司的介入,诊治消费额度关系到保险公司的赔付额度,会对保险公司利益造成直接影响,因此,保险公司必将对医疗机构进行严密细致监督。项目组要求,合作的保险公司定期制作项目实施地的相关医疗情况报告,这些报告将对当地参保对象的诊疗情况予以详细说明,并提出相关专业建议。

  此外,由于医疗资源的分配不均,县级医院在诊疗技术手段和医疗设备上资源匮乏,造成许多百姓外出就诊。“大病医保”项目为此成立了专家志愿者团队,可以通过“远程视频诊疗”来为患者服务。针对“治病先交钱”和“社会保险垫付功能差”的现象,“大病医保”项目则实施实时结算制度。

  杨帆告诉记者,该险种是在新华保险已有险种基础上改良而成,包括允许带病儿童入保、保金降低等优惠。

  实际上,“大病医保”项目也不是民间公益组织首次尝试通过商业保险来帮助乡村儿童大病救治。

  早在2009年4月,中国儿童少年发展基金会“中国儿童保险专项基金”就已经成立,委托北京明亚保险经纪有限公司进行受理。利用公益化的保险手段,为少年儿童提供大疾病保险保障。

  捐赠者每捐50元善款即可为一名贫困儿童或孤儿儿童提供一年期保额为10万元的少儿重大疾病公益保险,覆盖12种少儿常发重大疾病,包括恶性肿瘤(含白血病)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、急性肾功能衰竭或终末期肾病等。

  截至2012年7月,中国儿童保险专项基金已募集善款2800多万元,向20个省市的孤儿和贫困儿童发放了约56万份重大疾病公益保险。

  但不同之处在于,“免费午餐”用行动促进国家出手接盘农村儿童的营养改善,发起者们希望“大病医保”也能趟出一条路,复制“免费午餐”的奇迹。(来源:公益时报)

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