中国目前还只是个发展中国家，尤其是经济欠发达地区，政府财力十分有限，加之中国的新医改又是一种“撒胡椒面”式的政府投资方式，政府投入全民医保的资金更是有限，如果政府部门还找不到一种控制医保基金大量浪费和流失，提高医保工作效率和服务质量的有效方法，中国全民医保今后所面临的将会是十分严峻的挑战。所以，探索一种低成本、高质量的全民健保新思路不仅十分必要，而且非常紧迫。

　　二、事实早已证明按人头付费也能用于住院

　　国家人社部和卫生部只打算将按人头付费用于门诊，难道是按人头付费不能用于住院？事实证明并非如此。14年前（即国务院“两江”医改试点结束的1998年）提出的以按人头付费为核心措施的民间“四一三”健保模式，从1999年开始先后被九江市科委、江西省科技厅和国家科技部立项研究，并在九江市和九江县将按人头付费用于住院试点，试点取得了明显成效。

　　2001年，科技部的“四一三”模式试点是将医保按人头付费在九江市直单位用于住院（因当时门诊没有实现统筹，所以门诊无法采用按人头付费，预防保健按人头付费更是无从谈起）。试点结果：医保费用比上年下降了53%（上年超支690万元，当年结余514万元），扭转了九江“两江”试点连续6年大量超支的局面（共超支5309万元），给政府减轻了巨大财政压力；因有效的遏制了过度医疗服务，也减轻了患者看病负担；尤其是政府还从结余的数百万元中拿出大部分资金用于大病患者的第二次报销，更减轻了大病患者的看病负担；患者的医疗质量也实现了零投诉，改变了九江“两江”试点6年来平均每年114人次，最多一年361人次医疗质量投诉的局面；医保定点医院也改变了多年来“丰产不丰收”的局面（医院虽有大量违规收入，而因医保基金大量超支，政府无力也不愿意给医院拨付费用），第一次实实在在拿到了属于自己的合理医保收入。因而2002年5月23日的《中国劳动保障报》报道：九江“终于在2001年底实现了医疗保险的‘三满意’：职工满意、医院满意、政府满意。”不过十分遗憾的是，因当时“四一三”模式中的按人头付费未得到国家有关部门认可，仅试点一年后经行政干预而被迫终止。

　　从2004年7月开始，九江市的困难企业职工住院医保，不得不再次借鉴2001年“四一三”模式试点中的按人头付费作法。当时因九江市政府和企业均无力为困难企业职工投资参保，不少困难企业职工因无医保而病无所医。九江市医保部门顶着重重压力，利用按人头付费低成本的特点，将医保筹资负担下降了40%（仅用职工工资的3%筹资，全国困难企业普遍用5%筹资），加上5元大病保险，每月仅交28.8元保费，就可获最高17.5万元的医保待遇。因是“低收费、高保障”，在财政无一分钱投入，政府也未作任何宣传动员的情况下，有33家困难企业，一万多名职工自愿自费参保。运行5年，基金基本收支平衡，职工病有所医。该作法直到2009年企业改制，因困难企业不复存在而终止。

　　从1999年至今，九江市的九江县先后被九江市科委和科技部作为“四一三”模式试点的合作单位之一，将按人头付费在行政事业单位职工的住院医保中应用了十余年，运行一直平稳。这是因为与九江市相比，九江县的地方更小，受外界关注小，因而外界的干预也小。当然与当地政府的重视和支持密切相关。