附:“四一三”健保模式简介
“四一三”健保模式是“四定一自由三方付费”健康保险模式的简称。
1、四定:定就诊医院、定医保费用、定医保责任、定医院定点人数规模。也就是将参保人的医保费用按人头包干给医院,费用超支不补,节余归医院(即实行按人头付费)。这样做的目的就是要让医院自己“点菜”自己“买单”,促使医院不该点的“菜”自觉不去乱点。
2、一自由:参保人如对医院的医疗服务质量不满意,可以有定期(一般一年一次)重新选择其它医院定点的自由。这样做的目的是让医院必须注重医疗服务质量,该点的“菜”也必须得点。
3、三方付费:参保人就诊时由三方支付费用,由医院出大头、患者本人出小头、医保经办机构或政府支付特殊费用(特殊费用指大的传染病和自然灾害导致医院无力承受的费用)。这样做的目的是要让参保人在看得起病的同时也要有费用意识,让医院在有费用意识的同时又不至于因无力抗拒的外部原因将医院压垮。
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