二、改革人事分配制度，调动医务人员积极性。县级医院同时面临改革和发展两大任务。而调动医务人员积极性无论是对推进综合改革，还是加强能力建设都具有基础性作用。县级医院医务人员最关心三个问题：身份、待遇和职业发展。本次医改就是要在这三方面均有所突破。首先，我们考虑能够协调有关部门，给大型公立医院和县级医院都增加一些编制，作为向基层辐射的人才储备，保障能有一批具有大医院身份的医务人员长期在县级医院工作。同时也使医务人员在基层工作时，仍然拥有公立医院的身份待遇。我们要充分认识到，仅仅依靠进修不能够培养出高质量的医生。县级医院服务水平的提升，必须要有一批大医院的医务人员常年在县级医院工作，通过手把手地带教提高医院技术能力，这也是我们希望扩大城市医院编制、为医务人员支援县医院设立专门编制的原因。其次，建立健全激励性的分配制度。公立医院“发展建设靠财政，运行服务靠医保”的政策一直是明确的，医院的服务收入应当主要用于日常运营和收入分配、改善医务人员待遇上，而非用于基本建设。近几年，国家在推进县级医院标准化建设方面力度很大，各级政府都加大了对县级医院基本建设和设备购置的投入，公立医院院长更应解放思想，切实将支出方向从基本建设转移到扩大分配上来。相关卫生行政部门要把好关，坚决控制县级医院超标准、超规格建设，推动公立医院支出结构和投资方向的转变。最后，为县级医院医务人员创造职业发展的平台。一方面要抓好新进人员住院医师规范化培训工作，另一方面要做好县级医院骨干医师培养工作，依托城市大医院的力量培养县域学科带头人，同时建立健全继续教育制度。

　　三、加强能力建设，控制县外转出率。衡量县级医院改革成效的重要标准是县外就诊率切实降低，而实现这一目标的基础是服务能力的保证。我们希望通过改革，特别是抓实抓好城乡对口支援工作，使县级医院在管理水平、技术水平、服务水平三方面均有显著提升。一是提高县级医院管理水平。在做好“万名医师支援农村卫生工程”的基础上，将业务支援拓展到管理支援上来。从城市三级医院选聘一批有管理经验的业务骨干到对口支援的县级医院担任院长、副院长或科主任，提高县级医院管理的规范化水平。二是提高县级医院技术水平。要结合疾病谱和县外转诊率情况，有重点地加强县级医院科室能力建设，同时推广与县级医院功能定位相适应的临床路径。三是提高县级医院服务水平。开展便民惠民服务，建立以病人为中心的服务模式，优化服务流程，改善服务态度和质量，加强医患沟通。