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商业保险进入社保领域
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[导读]:商业保险如何与社会基本医疗保障有机结合、有效扩大医保覆盖面、提高保障服务水平,以更快地建立多层次的医疗保险体系?这是近年来许多地方政府和保险机构共同关注并努力探索解决的问题。
  经验

  建立公正规范的管理和评价体系

  驻院代表制度如今在淮安已经得到各方的肯定。人保健康方面认为,要保证每个驻院代表熟悉业务、掌握技能,培训是重要环节,这11位驻院代表都经过了岗前脱产集训。

  严格管理,量化考核,有一套公正规范的评价体系也非常重要。为此医保中心和人保健康专门建立了一整套的驻院代表管理制度,从各个方面来规范驻院代表日常行为。

  一是制度约束。驻院代表都签订了《驻医院代表上岗协议》。岗位操作规范包括驻院代表持证上岗;严格遵循“在院病人管理操作规范”等作业指导;对发现的问题做好现场详细准确记录,并及时反馈。二是信息化管理。为提高办公效率和信息化程度,医保中心为每个驻院代表配备了电脑,同时在“淮安医保”网站开通了“医保住院病人去向查询”、“违规上报”、“走访要情登记与查询”等办公平台,以便驻院代表随时登记日常工作信息,报告工作进度。

  在考核激励制度上,实行以服务质量为主、兼顾岗位工作量的综合评分制,突出对敬业精神、奉献程度等方面的评价,充分调动驻院代表的积极性与创造性。(来源:经济日报)

 

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