这与投保人的预期显然相悖。
“投保人往往认为只要投保了重大疾病险,发生了重大疾病就能够获得理赔,但条款规定的却只有有限的几十种疾病,购买重疾险时,客户总是担心,如果他将来罹患的疾病并不是重疾险产品中包含的疾病,那么他将得不到需要的保障。虽然绝大多数的重疾理赔都是恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症和冠状动脉搭桥术,客户仍然会感觉重疾产品不能提供全面的保障。”游旺称,“我们发现,就算是市场上保障疾病种类最多的重疾险,往往还是会产生发生‘重大疾病’却不能获得理赔的情况,为什么呢?因为有很多你闻所未闻的疾病,在现实中它就是发生了。”
办法?
对这个问题,游旺和他所在的产品市场部曾想到过一个“根治”的办法:全面扩大原有重疾险的保障范围,将35种重大疾病扩展到100种重大疾病,以此取代保障疾病范围相对有限的“福禄双至”,“当时连这个产品的名字都已经想好了,就叫‘百病无忧’,整整涵盖100种重大疾病种类。”
然而,游旺很快发现,在现实之中,“百病无忧”只能是触不可及的空中楼阁,根本没有现实的可行性。
其理由是,从概率上讲,最常见的重大疾病就那么几种,重疾理赔主要集中在恶性肿瘤、急性心肌梗塞和脑中风后遗症,“百病无忧”列举了100种重大疾病,其中的绝大部分重大疾病种类对绝大部分人来说根本没有任何意义。
更糟糕的是,游旺也发现,即使是设想中的“百病无忧”所列举的100种疾病,仍然还是有未被涵盖到的重大疾病种类,“这些年来不常见的疾病比以前发生概率要高,很多病你闻所未闻,也不可能一一穷举。”
太平人寿理赔部门一位人士透露,行业内常常发生一些罕见疾病遭拒赔的案例。比如,曾发生过客户因“烟雾病”申请重疾理赔而未赔付的案例,原因是“烟雾病”不在合同约定的重疾病种范围内;也曾经有客户因为罹患的“多发性周围神经病变”,也因为不在病种范围内而无法得到赔付。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看