医疗保险中重特大疾病如何界定 你了解吗?
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[导读]:重大疾病险是健康保险中的基础配置,能减轻罹患重大疾病给家庭造成的经济负担。那么,如何选择合适产品呢?
第二种方式可以有效防范因病致贫,但是不利于医保基金的精细化管理,并且没有为社会影响较大和成本效果较好的项目提供优先保障,甚至还可能导致医疗服务滥用。
第三种方式可以为困难人群提供精准保障,提高医保基金的使用效率,但是需要对患者家庭收入进行调查,管理成本高。
记者:在我国大病保险实施过程中,如何界定大病保险的报销范围?
董朝晖:
在我国大病保险实施过程中,普遍采用了综合以上3种方式特点,又具有可操作性的方案。
一方面把自付费用超过人均可支配收入的部分纳入大病保险报销,另一方面把成本—效果较好的高费用但没有被基本医保覆盖的治疗方案进行重点报销。
基于治疗方案的成本—效果来确定优先保障的项目,比简单地确定大病病种更为科学、公正。
大部分地区坚持“收支平衡、保本微利”原则
记者:截至2016年年底,大病保险制度已经在我国普遍实施,请问目前我国大病保险的发展状况如何?
董朝晖:
我国大多数统筹地区的大病保险覆盖城乡居民医保的参保人,部分统筹地区把城乡居民医保和城镇职工的大病保险补充保险进行了整合,形成了覆盖全民的大病保险制度,实现了大病保险政策统一、基金统一管理。大部分省市的大病保险实行市级统筹,并且有13个省市在省级层面统一了大病保险政策,但仍有少部分地区仍然为县级统筹。