(五)急诊治疗

　　急诊是指就诊的病历上有急诊章的以下情况：

　　1)高热(成人38.5度，小儿39度以上)。

　　2)急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻。

　　3)各种原因的休克。

　　4)昏迷。

　　5)癫痫发作。

　　6)严重喘息、呼吸困难。

　　7)急性胸痛、急性心力衰歇、严重心律失常。

　　8)高血压危象、高血压脑病、脑血管意外。

　　9)各种原因所致急性出血。

　　10)急性泌尿道出积血、尿闭、血闭、肾绞痛。

　　11)各种急性中毒(食物或药物中毒)，各种意外(触电、溺水、自缢、剔颈)。

　　12)脑外伤、骨折、脱位、撕裂、烧伤、烫伤、或其他急性外伤。

　　13)各种有毒动物、昆虫咬伤、急性过敏性疾病。

　　14)五官及呼吸道、食道异物，急性眼痛、眼红肿，突然视力障碍以及眼外伤。

　　15)两个月以内婴儿疾患。

　　16)其他危、急、重病者。

　　只要员工疾病符合其中一条，均可视为急诊，如不符，保险公司不予赔偿。

　　(六)进口材料费的使用:

　　在没有同类国产医疗材料可以替代的情况下，若被保险人在门诊或住院治疗时需使用进口医疗材料，应事先征得保险公司书面同意，否则保险公司有权拒付。

　　第六条诊疗项目范围

　　不予支付的诊疗项目费用：

　　(一)服务项目

　　1.挂号费、会诊费、出诊费。

　　2.检查治疗加急费、特需医疗服务费(包括护工陪护、随访、上门、母子全程服务、点名手术附加、优质优价费等)。

　　3.病历、各种账单工本费。

　　(二)非疾病治疗项目

　　1.各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术等(如:治疗雀斑、老人斑、色素沉着、穿耳、鞍鼻、隆胸、割双眼皮、按摩等项目。

　　2.各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗(如:割腋臭、补兔唇、正口吃、矫斜、切多指(趾)、包皮环切、“O”形腿“X”形腿等手术项目。

　　3.各种减肥、增胖、增高、戒烟等项目。

　　4.人体信息诊断、电脑选择最佳任辰期、胎儿性别与胎儿发育检查(女性被保险人的围产期检查除外)等诊疗项目。

　　5.各种健康体检。

　　6.各种预防保健性的诊疗项目。

　　7.各种医疗咨询(包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询)、医疗鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、劳动鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、各种预测(中风预测、健康预测、疾病预测)健康指导等项目。