10岁儿童小雪(化名)在一次意外中被烫伤,前期抢救费用需要12万元,后期治疗约30万元,按照小雪家现在的收入,攒够这笔钱需要20年。通过新农合,也仅能报销4万元。
本来看不到希望的小雪,在“乡村儿童大病医保”项目介入后,购买的商业保险(放心保)支付了约5.5万元,加上自筹的费用,最终完成了前期治疗,脱离生命危险,后续治疗和康复费用也有了着落。
“乡村儿童大病医保”项目,由约40名民间公益和媒体人士发起,成立中国乡村儿童大病医保公益基金,挂靠于中华少年儿童慈善救助基金会。通过募捐筹集资金,为乡村贫困儿童购买商业医疗保险。
2011年中国医保体系基本实现全覆盖。2012年8月,中央政府出台政策,从城乡居民的基本医保基金中拿出一定比例的资金,用于购买针对重大疾病风险的商业保险。
至今,城乡居民大病保险已经覆盖约2亿的人群。同时,多地出现了医保基金赤字,面临超支的压力。
因此,各地的大病医保仍处于摸索阶段,也有些许民间尝试产生。
甚至早于中央政策,“乡村儿童大病医保项目”就已启动。
2012年7月,小雪的家乡鹤峰县成为“乡村儿童大病医保项目”的首块试验田。鹤峰县地处湖北省恩施州东南部,是一个国家级贫困县,全县人口22万,人均纯收入2012年只有4803元。因为贫穷,时有身患大病的儿童,由于无法支付高额医疗费用而放弃治疗。
自启动之日至今,该项目一共募款近1247万元,为湖北鹤峰、湖南古丈、云南漾濞和浙江开化四个县的约11万名乡村儿童购买了商业保险,并有649名儿童得到救助。
虽然只覆盖特定的弱势群体——乡村儿童,但是这一民间尝试为中国的大病保障难题提供了新的思路。
主要由保险专业人士组成的项目专家委员会,根据鹤峰的运行数据拟定出下一步的尝试方向:提高重特大疾病的支付额度和比例;将大病医保基金交由商业保险公司“风险管理”。