多样板逐步推进

　　作为儿童大病医保的首个试点，鹤峰在项目模型设计、保险产品类型及实施方案等方面进行了创新和探索。而接下来，则是跨地区、多样本的项目试点。邓飞说：“我们主要是尝试建立模式，锻造提炼经验，交国家项目参考。我们的优势决定我们是盖样板房的，不是当包工头去盖很多房子。”今年1月1日，湖南古丈和云南漾濞同时启动儿童大病医保。

　　古丈的创新在于对鹤峰经验的优化：起付线充分考虑当地经济发展水平，承保对象扩大，尝试自费药开放报销20%。而云南省大理白族自治州漾濞彝族自治县更为特殊：当地有彝、汉、白、回等17个民族，医生匮乏，治疗能力薄弱。漾濞试点的使命在于：一是建立跨越县、州、省三级的救治和赔付绿色通道；二是进行跨地域、多民族试点样本研究。

　　此外，浙江开化也正在面对保险公司招标。开化的特殊在于，这是个“不差钱”的县。2012年它的城镇居民人均可支配收入19462元，农民人均纯收入9570元，1-16岁儿童占到56000人左右。当地新农合和学平险已基本解决了户籍儿童的治病困难，且在出院费用结算时各方所承担费用划分清晰。

　　“选择地处沿海发达地区的开化，我们主要是想获得更完整的样本。”张庆峰解释，大病医保项目也重视不同地区、不同生存环境、不同收入情况下的适龄儿童发病率、治疗状况、治疗费用、治疗状态的研究。与其他试点不同，开化试点的款项由浙江当地媒体协助在浙江本地募集，目前已有超150万元募款进入。

　　安民指出，从保险公司的角度而言，开化或将开创政府与多家保险公司合作的新局面。“据我所知，开化政府已经和一家保险公司有合作，如果另外一家保险公司中标，就将出现政府和多家保险公司合作的局面，这种情况以后迟早会出现。”

　　此外，王珺也提出将再保险机制引入开化，由再保险公司对现有保险公司进行分保。“就承担风险的能力而言，再保险公司承担风险的能力是最强的，保险公司其次，政府最弱。如果引入再保险，就将风险固化，更加可控。”但最终是否引入，尚未可知，大病医保团队还将继续对此进行论证。

　　“最好还有北上广作为一个试点，这样就更加完整了！”探索一线城市对补充医疗保障的需求及操作模型，对于大病医保团队而言，同样具有吸引力。张庆峰透露，今年或将继续增加3-4个试点县：“希望西北有一个！”