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滇中四城实现“半卡通”就医购药联网结算
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[导读]:昆明、曲靖、玉溪、楚雄滇中四城异地医保“一卡通”,目前已实现异地持卡就医购药联网结算,但到昆明住院,出院时医保卡不能即时结算,需到当地医保中心事先开通,才能实现出院即时结算。有专家指出,实现出院就可刷卡结算只是时限问题;也有专家表示,若“一卡通”实现后,会有普通感冒也涌向大医院的现象,还需借鉴省外做法,设置支付门槛。

  楚雄异地就医可按本地医保政策报销

  案例:两个多月前,楚雄市供电局的廖师傅在家中不慎跌倒,全身动弹不得,家人迅速将其送到省一院住院就诊。由于廖师傅持的是楚雄市医保卡,不能在出院时即时结算。

  “没能用上医保卡,所有费用都要自行垫付,常被医院催交医药费。”廖师傅的女儿廖小姐告诉记者,得知医保卡在昆明不能用后,廖小姐咨询了楚雄市医保中心,工作人员答复,要在患者摔倒后尽快到中心出示其摔倒的证明,医保中心才能将患者信息输入电脑系统,昆明的医院接收到相关信息,医保卡才能真正实现异地出院即时结算。

  由于没及时备案,廖师傅先后自行垫付了3万7千多元。出院后,廖师傅拿着医院开具的出院清单、收费证明,由所在单位帮助办理报销,最终廖师傅医保报销了2.7万元,剩下的由单位工会互助医疗报了一部分,此次住院廖师傅自付医药费将近7千元。

  医保中心:楚雄州去年6月与昆明及其他州市建立异地医保合作关系,目前还在逐步完善。楚雄市医保中心副主任陈国勇称,之前楚雄市参保患者在外地就医需自己先垫付医疗费,出院后再拿单据回医保地报销。实现异地医保对于本地参保患者有限制,所患疾病在当地医院无法医治的,可先在医保地登记备案。“备案也视情况而定,如突发疾病或在外地出差等,都可先行就医,相关手续之后再办理。现在昆明市大部分的大医院都是我们的定点医院,楚雄患者在昆明就医可按楚雄的医保政策报销医疗费。”

  记者从楚雄市医保中心了解到,去年6月起,平均每月约10人左右登记备案到异地就医。此外,在外地工作的老人退休回楚雄,只要在投保地每年填写一张异地安置表即可在楚雄就医、住院,并报销医疗费用,楚雄投保的老人跟随儿女在外地居住的也是如此。

  “外地来楚雄上学的学生现在都可在楚雄投保。”陈国勇说,“目前各地州的医保政策不一样,随着经济发展,相信会找到平衡点使省内各地医保政策统一,那时就不存在异地医保了。”

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