滇中四城实现“半卡通”就医购药联网结算

向日葵保险网

[导读]：昆明、曲靖、玉溪、楚雄滇中四城异地医保“一卡通”，目前已实现异地持卡就医购药联网结算，但到昆明住院，出院时医保卡不能即时结算，需到当地医保中心事先开通，才能实现出院即时结算。有专家指出，实现出院就可刷卡结算只是时限问题；也有专家表示，若“一卡通”实现后，会有普通感冒也涌向大医院的现象，还需借鉴省外做法，设置支付门槛。

　　据介绍，病人不管是先在曲靖市其中一家医院入院，然后再转入昆明或者其他城市医院，还是直接在异地医院入院，都需要有曲靖市本地医院的转院证明，才能在异地直接使用医保“一卡通”。只是有存在转院关系的，就相对简单一些，病人在转院后只要带着曲靖医院的转院证明，到本人医保的参保中心开具转院手续，然后带着转院手续就能直接使用医保“一卡通”。直接异地入院的，能开到转院手续是最好，但由于没有在曲靖入院过，如果医院不愿意给证明就只能自己垫付医药费。

　　16州市门诊、购药联网结算

　　记者从云南省医保中心了解到，去年，医保信息系统全省联网已扩大到全省16个州市，各州市与省本级的医保信息系统网络实现互联互通，参保人员可以在上述地区异地持卡就医购药联网结算。刷卡时要先进行人员身份识别，操作中要规范数据录入。

　　参保人员可直接持卡进行异地普通门诊就医及异地定点零售药店购药，但下列情况须向参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续：异地住院医疗；异地特殊病、慢性病门诊就医；其他涉及医疗保险统筹基金支付的就医，由参保地医疗保险经办机构确定。参保人员如发生异地医疗机构抢救的，本人或亲属应在5个工作日内按规定向参保地医疗保险经办机构办理相关手续。

　　声音

　　“一卡通”需设支付门槛

　　有专家指出，即使医保网络已全部和省医保平台联通，但这并非意味着跨地区刷卡就能立刻实现。物理意义上网络联通后，要升级的是医保系统软件。昆明市医保中心有关负责人也表示，医保“一卡通”主要是网络建设，异地医保“一卡通”的实现是时限问题。

　　现在昆明的医保卡到异地就医也不能直接刷卡，该负责人举例：以昆明市医保卡到玉溪入院，出院后结算为例，首先要通过昆明市医保中心，然后支付资金，再到省医保中心，最后到玉溪市医保中心。据该负责人介绍，目前昆明市只有部分医院可以实现异地医保即时结算，但只要省医保中心异地结算网络平台渠道畅通，那么全省实现异地医保“一卡通”指日可待。

　　即使网络平台搭建成功，一张具有一卡通功能的新医保卡也必不可少。目前各城市发放的医保卡“五花八门”，有的是IC卡，有的是CPU卡，有些甚至没卡，还处在手工结算阶段，“卡”的不统一直接就把联网刷卡的门给堵死了。

　　此外，专家也提出，国内目前尚没一套从上到下统一使用的医疗保险结算系统，各城市都是各算各家，涉及到城市间的结算都很麻烦。即便各城市都使用同一种类型的医保卡，如果系统上不兼容，异地照样刷不了。业内人士表示，目前省内各市的医保报销政策有不小的差别，联网后运行存在不小困难。