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滇中四城实现“半卡通”就医购药联网结算
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[导读]:昆明、曲靖、玉溪、楚雄滇中四城异地医保“一卡通”,目前已实现异地持卡就医购药联网结算,但到昆明住院,出院时医保卡不能即时结算,需到当地医保中心事先开通,才能实现出院即时结算。有专家指出,实现出院就可刷卡结算只是时限问题;也有专家表示,若“一卡通”实现后,会有普通感冒也涌向大医院的现象,还需借鉴省外做法,设置支付门槛。
  玉溪省内看病买药“一卡通”

  案例:玉溪的伏女士告诉记者,上月,自己不到四岁的孩子眼睛长了先天性表皮疔到昆明手术。“我们先去了昆明市儿童医院,确诊后又转入省二院。”伏女士说,由于在省二院检查出孩子肺部有炎症,不能马上手术,只能每天输液消炎,两个月后手术才顺利完成。“术后我们在医院观察了1个多星期就出院了,手术费共7300多元,出院后带着医院的证明回玉溪报销了3900元。”

  伏女士说,入院前就知道能回去报账,住院后也没向医保中心咨询过相关政策。

  医保中心:2010年,玉溪与软件公司开发了玉溪医保卡异地结算系统,持玉溪医保卡可在省内县级以上公立医院实现门诊、住院“刷卡消费”。

  相关人员指出,由于系统、技术等的原因,不排除部分持卡人信息在异地医疗机构不能显示,造成无法结算。他建议市民异地门诊、住院前,先持医保卡到当地医院查询医保系统内是否有自己的个人信息。

  目前,玉溪市医保卡异地结算大体上分两种。一种是市民在玉溪三级医院就医后,需转诊、转院至省级医院,市民可持玉溪医院开具的转诊、转院审批表到市医保中心办理相关手续,既可在上述医院实现刷卡结算。另一种是针对出差、旅游、探亲访友途中生病需异地就医的市民,可在异地医保定点医院现金结算后,持单位证明、收费收据、明细清单等到归属地报销。异地结算的报销政策与在本市就医一致。此外,省内其他州市医保卡,也可在玉溪各大公立医院、药房就医或购药。

  曲靖医保“一卡通”需转院证明

  案例:在昆明工作的沈先生,父亲连日腿疼难忍,沈先生想让父亲住进昆明的大医院治疗。咨询曲靖市白石江社区后,沈先生了解到要让父亲的曲靖市医保卡在昆明医院出院后使用,必须由社区开具证明,再到曲靖市医保中心开通医保卡联网服务。

  医保中心:据曲靖市医保中心工作人员介绍,现在曲靖医保“一卡通”还没有普及到整个医疗系统中,异地看病只能在门诊、药店购药直接使用医保“一卡通”,除门诊以外的,想要实现在异地直接使用医保“一卡通”还需要曲靖市当地医院的转院手续。

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