青岛工伤保险新政明年起可报销

向日葵保险网

[导读]：新规定推行工伤医疗费就地结算制度，工伤职工只要在协议医院治疗，不用再跑腿报销，而是直接在医院内结算。227种医保不能报销的项目，工伤保险将可报销，工伤职工将因此受益。

　　《办法》规定，职工治疗工伤部位或职业病所需的住院服务标准、诊疗项目参照基本医疗保险住院服务标准、诊疗项目目录执行,不受“自负比例”、“最高费用限额”限制。将挂号费、诊查费等工伤治疗所必需的住院服务标准和诊疗项目纳入工伤保险基金支付范围。对基本医疗保险设定最高费用限额的手术特殊材料，工伤保险另行设定最高支付限额，职工因伤情治疗需要所发生的费用在最高支付限额内由工伤保险基金据实支付。增补的工伤保险住院服务标准、诊疗项目以及工伤保险手术特殊材料项目、最高支付限额另行制定。

　　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行急救、抢救所必需的用药、诊疗项目不受"三个目录"限制，由协议医疗机构根据工伤职工的伤情需要实施救治。

　　工伤就医需用专用病历

　　职工认定工伤后，确需门诊继续治疗的，必须使用工伤保险专用病历，主治医生应按照专用病历核定的工伤部位进行治疗，对未按规定使用专用病历的，工伤保险基金不予支付。

　　《办法》还规定，职工就医时，用人单位应当书面告知协议医疗机构是因工作遭受事故伤害或患职业病，协议医疗机构应当按照工伤医疗管理有关规定为其提供及时有效的医疗服务。用人单位未按要求书面告知的，所发生的超出工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准（以下称“三个目录”）范围的医疗费用由用人单位承担。