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全民医疗保险仍然存在的几个问题
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[导读]:我国基本医保制度仍然存在“碎片化”现象、实际报销水平偏低等问题,现在正是我国全民基本医保制度建设的攻坚时期,全国各地都对加快推进基本医保制度方面做出了积极的探索。因为它牵涉的不只是医疗保障制度自身,还涉及到体制、机制等问题。

  近日,记者从国务院医改办了解到,我国已经初步形成了中国特色医疗保障体系。截至目前,新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险已经覆盖了我国90%以上的城乡居民;今年,我国新农合和城镇居民医保政府补助标准从2009年的每人80元提高到200元;住院费用报销比例从改革前的50%左右提高到了60%以上;超过85%的城镇居民医保和新农合统筹地区开展了门诊统筹。

  然而,我国基本医保制度仍然存在“碎片化”现象、实际报销水平偏低等问题。在中国人民大学中国社会保障研究中心主任郑功成看来,当下正是我国全民基本医保制度建设的攻坚战阶段。

  各地积极探索“医保”工作新办法

  进入新一轮医疗卫生体制改革以来,我国各地在加快推进基本医保制度方面做出了积极的探索。

  在医保基金管理模式方面,吉林省长春市医保中心改变以基金安全为主要目标的传统管理模式,主动参与医疗服务“议价谈判”,开展多种支付方式改革,并尝试药品耗材批量采购方面的探索让人印象深刻。

  长春市医保引入民营医院竞争机制。一方面参考民营医疗机构药品、医用耗材进货价格,综合测算出医保定额水平,另一方面允许民营医院与公立医院一起申报“拿手”病种,公平竞争。结果实现了医药费的大幅下降,10个单病种降幅平均达53%。

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